Klasyfikacja ran
Określenie rodzaju i ciężkości rany jest kluczem do wdrożenia właściwej opieki nad ranami. Rany są klasyfikowane w zależności od ich ostrości i głębokości.1 Przykłady ostrych ran to otarcia, nakłucia i rany szarpane.1 Otarcia są urazem naskórka, spowodowanym zwykle przez tarcie.1,2 Nakłucia są wynikiem przebicia warstwy naskórka przez ostry przedmiot i przedostania się go do skóry właściwej lub głębszych tkanek.1 Rany szarpane są spowodowane przez ostre przedmioty przebijające różne warstwy skóry.1,2
Jeżeli ostre rany nie wykraczają poza skórę właściwą, samodzielne leczenie jest zazwyczaj odpowiednie.1 Osoby z ranami przewlekłymi powinny być zawsze poinformowane o konieczności zasięgnięcia porady lekarza, aby zapobiec możliwości infekcji.
Protokół leczenia ran
Ogólne cele leczenia ran to promowanie gojenia, zapobieganie infekcjom lub dalszym powikłaniom oraz minimalizowanie skutków bliznowacenia.1 Samodzielne leczenie drobnych ran powinno zazwyczaj obejmować następujące 3 kroki3-5:
1. Dokładnie oczyścić dotknięty obszar wodą z mydłem.
2. Nałożyć maść z antybiotykiem, aby zapobiec zakażeniu.
3. Przykryć sterylnym bandażem, aby stworzyć wilgotne środowisko sprzyjające gojeniu i zminimalizować występowanie blizny.
Produkty OTC do leczenia ran
Przykłady produktów OTC do leczenia ran obejmują miejscowe antybiotyki, iryganty, środki antyseptyczne, różne rodzaje opatrunków i produkty pomagające w zmniejszaniu widoczności blizn.
Iryganty i środki antyseptyczne
W wielu przypadkach irygacja rany jest konieczna, aby oczyścić powierzchnię rany, jeśli obecne są zanieczyszczenia lub resztki.1 Można użyć zwykłego roztworu soli fizjologicznej lub łagodnego mydła i wody. Ponadto, dostępne są różne miejscowe środki antyseptyczne do dezynfekcji skóry.
Antyseptyki powinny być stosowane tylko na nieuszkodzoną skórę aż do brzegów rany.1 Przykłady antyseptyków pierwszej pomocy obejmują alkohol etylowy (48%-95%), alkohol izopropylowy (50%-91,3%), roztwór jodyny do stosowania miejscowego USP, nalewkę jodową USP, kompleks powidyna/jodyna (5%- 10%), kamforowany fenol, czwartorzędowe związki amoniowe i miejscowy roztwór nadtlenku wodoru (0.13%).1
Topowe antybiotyki pierwszej pomocy
Dostępne antybiotyki miejscowe OTC obejmują polimyksynę B oraz połączenie bacytracyny, neomycyny i siarczanu polimyksyny B. Niektóre zawierają również lidokainę znieczulającą w celu złagodzenia bólu. Produkty te są wskazane do zapobiegania zakażeniom w drobnych skaleczeniach, ranach, zadrapaniach i oparzeniach.1 Produkty te powinny być stosowane po oczyszczeniu rany, a następnie nałożeniu jałowego opatrunku.
Aby rany goiły się prawidłowo, ważne jest, aby pacjenci byli edukowani w zakresie prawidłowej pielęgnacji ran. Przez wiele lat wiele osób uważało, że drobne rany powinny być pozostawione odkryte, aby szybciej się goiły; jednakże badania wykazały, że odkryte rany mają większe szanse na powstanie blizn, ewentualne zakażenie i ponowne zranienie.1,4,5 Wilgotne środowisko gojenia jest obecnie uważane za standard opieki, ponieważ wydaje się przyspieszać gojenie i może zminimalizować blizny i zmniejszyć częstość występowania infekcji.1,4,5
Ważne jest, aby przypomnieć pacjentom, aby prawidłowo pokryć drobne rany za pomocą odpowiednich produktów opatrunkowych, takich jak Band-Aid (Johnson & Johnson), Nexcare (3M), lub Curad (Medline Industries) produktów. Band-Aid oferuje bandaż
produkt z antybiotykiem stosowanym miejscowo dla większej wygody, a
maść antybiotykowa Neosporin (Johnson & Johnson) jest dostępna w małym przenośnym pojemniku lub w postaci jednorazowego dozowania.
Pacjentów należy poinstruować, aby zmieniali opatrunki tylko wtedy, gdy są brudne lub nie są nienaruszone.1,4,5 Wiele opatrunków należy zmieniać co 3 do 5 dni, chyba że zalecono inaczej. Częste zmiany opatrunków mogą spowodować usunięcie odradzających się warstw nabłonka i spowolnić proces gojenia.1,4,5 Pacjentom należy doradzić, aby kontynuowali stosowanie opatrunków na rany, dopóki rana nie wykaże oznak gojenia. Jeśli wystąpią blizny, dostępne są produkty OTC, które mogą pomóc w zmniejszeniu ich wyglądu.
Ponieważ niektóre leki lub stany chorobowe mogą utrudniać lub upośledzać gojenie, farmaceuci powinni przypomnieć tym pacjentom o znaczeniu przestrzegania protokołu pielęgnacji drobnych ran i powinni zachęcać ich do zasięgnięcia porady lekarza pierwszego kontaktu w razie potrzeby. Pacjentom należy zawsze doradzać, aby zgłosili się do lekarza w przypadku ran, które nie wykazują oznak gojenia po 5 dniach samodzielnego leczenia lub jeśli rana wykazuje oznaki zakażenia, takie jak zaczerwienienie lub obrzęk. Czynniki wpływające na gojenie się ran obejmują zmniejszenie perfuzji tkanek i natlenienie, nieodpowiednie odżywianie, podwyższony wiek i niekontrolowaną cukrzycę oraz stosowanie niektórych leków (kortykosteroidów, leków przeciwnowotworowych, antykoagulantów).1 â-
Ms. Terrie jest autorką farmacji klinicznej z siedzibą w Haymarket, Virginia.
1. Benard D. Minor Wounds and Secondary Bacterial Infections (Drobne rany i wtórne zakażenia bakteryjne). In: Berardi R, Newton G, McDermott JH, et al, eds. Handbook of Nonprescription Drugs. 16th ed. Washington, DC: American Pharmacists Association; 2009: 759-773.
2. otarcia. Merck Manual Online Web site. www.merck.com/mmpe/sec21/ch308/ch308a.html#sec21-ch308-ch308a-96. Accessed February 28, 2010.
3. Hollander JE, Singer AJ. Evaluation of wound. In: Tintinalli JE, Kelen GD, Stapczynski JS, Ma OJ, Cline DM, eds. Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide. 6th ed. Columbus, OH: McGraw-Hill; 2006:chap 40.
4. Clean, Treat, Protect. Wound Care. Band Aid Web site. http://www.bandaid.com/cleanTreat.jsp. Dostęp 27 lutego 2010.
5.Neosporin Web site. www.neosporin.com/firstaid/pdf/sciencefactsheet.pdf. Dostęp 25 lutego 2010 r.
.