Classificação de Feridas
Determinar o tipo e gravidade de uma ferida é a chave para implementar cuidados adequados com feridas. As feridas são classificadas de acordo com a sua acuidade e profundidade.1 Exemplos de feridas agudas incluem abrasões, punções e lacerações.1 As abrasões são uma lesão da porção epidérmica da pele tipicamente causada por fricção ou fricção.1,2 As punções são o resultado de um objecto cortante perfurando a camada epidérmica e alojando-se na derme ou nos tecidos mais profundos.1 As lacerações são causadas por objectos cortantes perfurando várias camadas da pele.1,2
Se as feridas agudas não ultrapassam a derme, o autotratamento é normalmente apropriado.1 Os indivíduos com feridas crónicas devem ser sempre aconselhados a procurar cuidados médicos para prevenir a possibilidade de infecção.
Protocolo de tratamento de feridas
Os objectivos gerais do tratamento de feridas são promover a cicatrização, prevenir infecções ou outras complicações e minimizar os efeitos das cicatrizes.1 O autotratamento para feridas menores deve normalmente incluir os 3 passos seguintes3-5:
1. Limpe bem a área afectada com água e sabão.
2. Aplique uma pomada antibiótica para prevenir infecções.
3. Cubra com um penso esterilizado para criar um ambiente húmido para promover a cicatrização e minimizar a incidência de cicatrizes.
Produtos de tratamento de feridas OTC
Exemplos de produtos de tratamento de feridas OTC incluem antibióticos tópicos, irrigantes, anti-sépticos, vários tipos de ligaduras e produtos que ajudam a reduzir o aparecimento de cicatrizes.
Irrrigerantes e anti-sépticos para feridas
Em muitos casos, a irrigação da ferida é necessária para limpar a superfície da ferida se houver sujidade ou detritos.1 Pode ser utilizada uma solução salina normal ou um sabão e água suaves. Além disso, vários anti-sépticos tópicos estão disponíveis para desinfectar a pele.
Antisépticos só devem ser aplicados em pele intacta até às margens da ferida.1 Exemplos de anti-sépticos de primeiros socorros incluem álcool etílico (48%-95%), álcool isopropílico (50%-91,3%), solução tópica de iodo USP, tintura de iodo USP, complexo de povidina/iodo (5%- 10%), fenol camphorated, compostos de amónio quaternário e solução tópica de peróxido de hidrogénio (0.13%).1
Antibióticos de Primeiros Socorros Tópicos
Os antibióticos tópicos OTC disponíveis incluem polimixina B e uma combinação de bacitracina, neomicina, e sulfato de polimixina B. Alguns também contêm a lidocaína anestésica para o alívio da dor. Estes produtos são indicados para a prevenção de infecções em cortes menores, feridas, arranhões e queimaduras.1 Estes produtos devem ser aplicados depois de uma ferida ter sido limpa e seguidos pela aplicação de um penso esterilizado.
Para que as feridas cicatrizem adequadamente, é importante que os pacientes sejam educados sobre os cuidados adequados com as feridas. Durante anos, muitos indivíduos acreditaram que as feridas menores deveriam ser deixadas descobertas para sarar mais rapidamente; no entanto, a investigação demonstrou que as feridas descobertas têm aumentado as hipóteses de cicatrização, possível infecção e reinjúrio.1,4,5 Um ambiente húmido de cicatrização é agora considerado o padrão de cuidados, porque parece acelerar a cicatrização e pode minimizar as cicatrizes e reduzir a incidência de infecções.1,4,5
É importante lembrar os pacientes para cobrir adequadamente as feridas menores com produtos curativos apropriados, tais como os produtos Band-Aid (Johnson & Johnson), Nexcare (3M), ou Curad (Indústrias Medline). O curativo tem um curativo
produto com um antibiótico tópico para maior conveniência, e
a pomada antibiótica Neosporin (Johnson & Johnson) está disponível em um pequeno recipiente portátil ou na forma de dosagem de uso único.
Os pacientes devem ser instruídos a trocar os curativos somente quando sujos ou não intactos.1,4,5 Muitos curativos devem ser trocados a cada 3 a 5 dias, a menos que seja indicado o contrário. As frequentes trocas de curativos podem remover as camadas epiteliais que ressurgem e podem retardar o processo de cicatrização.1,4,5 Os pacientes devem ser aconselhados a continuar usando curativos até que a ferida apresente sinais de cicatrização. Se ocorrerem cicatrizes, existem produtos OTC disponíveis que podem ajudar a reduzir a sua aparência.
Porque certos medicamentos ou condições médicas podem dificultar ou prejudicar a cicatrização, os farmacêuticos devem recordar a estes doentes a importância de seguir o protocolo para os cuidados com feridas menores e devem ser encorajados a procurar o conselho do seu prestador de cuidados primários, se necessário. Os doentes devem ser sempre aconselhados a procurar cuidados médicos para feridas que não apresentem sinais de cicatrização após 5 dias de auto-tratamento, ou se a ferida apresentar sinais de infecção, tais como vermelhidão ou inchaço. Os factores que afectam a cicatrização da ferida incluem a diminuição da perfusão e oxigenação dos tecidos, nutrição inadequada, aumento da idade e diabetes descontrolado, e a utilização de determinados medicamentos (corticosteróides, antineoplásticos, anticoagulantes).1 â-
Ms. Terrie é uma escritora de farmácia clínica baseada em Haymarket, Virginia.
1. Benard D. Feridas Menores e Infecções Bacterianas Secundárias. In: Berardi R, Newton G, McDermott JH, et al, eds. Handbook of Nonprescription Drugs (Manual de Medicamentos Sem Receita Médica). 16ª edição. Washington, DC: Associação Americana de Farmacêuticos; 2009: 759-773.
2. Abrasões. Manual da Merck Online Web site. www.merck.com/mmpe/sec21/ch308/ch308a.html#sec21-ch308-ch308a-96. Acesso em 28 de fevereiro de 2010.
3. Hollander JE, Singer AJ. Avaliação de feridas. In: Tintinalli JE, Kelen GD, Stapczynski JS, Ma OJ, Cline DM, eds. Medicina de emergência: Um Guia de Estudo Abrangente. 6ª ed. Columbus, OH: McGraw-Hill; 2006:cap 40.
4. Clean, Treat, Protect. Wound Care. Website de Band Aid. http://www.bandaid.com/cleanTreat.jsp. Acessado em 27 de fevereiro de 2010.
5.Neosporin Web site. www.neosporin.com/firstaid/pdf/sciencefactsheet.pdf. Acedido a 25 de Fevereiro de 2010.
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