ECMO står for ekstrakorporal membranoxygenering. ECMO-maskinen svarer til den hjerte-lunge-by-pass-maskine, der anvendes ved operationer med åbent hjerte. Den pumper og ilter patientens blod uden for kroppen, så hjertet og lungerne kan hvile. Når du er tilsluttet en ECMO, strømmer blodet gennem slanger til en kunstig lunge i maskinen, der tilføjer ilt og fjerner kuldioxid; derefter opvarmes blodet til kropstemperatur og pumpes tilbage i din krop.
Der findes to typer ECMO. VA-ECMO er forbundet til både en vene og en arterie og bruges, når der er problemer med både hjerte og lunger. VV-ECMO er forbundet til en eller flere vener, normalt i nærheden af hjertet, og bruges, når problemet kun er i lungerne.
USCF anvender nu også et mindre bærbart ECMO-apparat, der er let nok til at kunne bæres af en person og kan transporteres i en ambulance eller helikopter, hvilket gør det muligt at yde ECMO-aflastning i nødstilfælde.
Maskiner, der er designet til at give ekstrakorporal membranoxygenering (ECMO), har været i brug siden begyndelsen af 1970’erne – og forbindes ofte med nyfødte i åndedrætsnød. Men i et forsøg på at redde flere liv er UCSF-læger begyndt at bruge teknologien tidligere og med et bredere udvalg af patienter end tidligere. Det, der adskiller brugen af ECMO på UCSF, er de patienter, vi udvælger, og det tidspunkt, hvor vi vælger at bruge den.
Lær mere
Hvornår bruges ECMO:
- Til patienter, der kommer sig efter hjertesvigt, eller lungesvigt eller hjerteoperation.
- Som en overgangsmulighed til yderligere behandling, når lægerne ønsker at vurdere tilstanden af andre organer som f.eks. nyrerne eller hjernen, før de udfører hjerte- eller lungekirurgi.
- Til støtte under højrisikoprocedurer i hjertekateterlaboratoriet.
- Som en bro til et hjerteassistentsystem, f.eks. venstre ventrikelassistentsystem (LVAD).
- Som en bro til patienter, der venter på lungetransplantation. ECMO hjælper med at holde vævene godt iltede, hvilket gør patienten til en bedre kandidat til transplantation.
Procedure
At blive lagt på ECMO kræver et kirurgisk indgreb, men det foregår normalt på patientens værelse. Patienten er bedøvet og får smertestillende medicin og et antikoagulerende middel for at minimere blodpropper. En kirurg, assisteret af et operationsteam på operationsstuen, indsætter ECMO-kateterne i enten en arterie eller vener. Der tages derefter et røntgenbillede for at sikre, at slangerne er på det rigtige sted. Normalt vil en patient, der får ECMO-pumpen, også være i respirator, som hjælper lungerne med at heles. Mens patienten er på ECMO, vil han blive overvåget af specialuddannede sygeplejersker og respirationsterapeuter samt af kirurgen og det kirurgiske team. Da du vil være bedøvet og have et åndedrætssonde på plads, vil der blive givet supplerende ernæring enten intravenøst eller gennem en nasal-gastrisk sonde. Ernæring gives enten intravenøst eller via en nasal-gastrisk sonde
Mens du er på ECMO, kan du få visse lægemidler, herunder: heparin for at forhindre blodpropper; antibiotika for at forhindre infektioner; beroligende midler for at minimere bevægelse og forbedre søvnen; vanddrivende midler for at hjælpe nyrerne med at komme af med væske; elektrolytter for at opretholde den rette balance mellem salte og sukkerstoffer; og blodprodukter for at erstatte blodtab. For at afbryde ECMO kræves der et kirurgisk indgreb for at fjerne slangerne. Der foretages normalt flere prøver før ophør af ECMO-behandling for at bekræfte, at dit hjerte og dine lunger er klar. Når ECMO-kanalerne er fjernet, skal karrene repareres. Dette kan gøres enten ved sengekanten eller på operationsstuen. Lægen vil bruge små sting til at lukke det sted, hvor slangerne var placeret. Du vil sove og blive overvåget under denne proces. Selv om du ikke længere har ECMO, skal du muligvis stadig være i respirator.
Risici
ECMO indebærer risici, herunder:
- Blødning på grund af den medicin, der gives for at forhindre blodet i at størkne i slangerne.
- Infektion på de steder, hvor slangerne går ind i kroppen.
- Transfusionsproblemer, da en person på ECMO får blodprodukter.
- Små blodpropper eller luftbobler, der dannes i slangerne.
- Øget risiko for slagtilfælde.