L’acné et la rosacée font partie des affections cutanées les plus courantes qui existent. Mais malgré leur prévalence, trouver un traitement efficace peut être un défi – surtout quand on les confond l’une avec l’autre.
La première étape pour trouver un traitement efficace est de savoir à quoi vous faites face. Si vous ne savez pas si ces bosses rouges sur votre visage sont de l’acné, de la rosacée, ou un peu des deux, voici comment le déterminer.
Regardez vos bosses de plus près.
Même si pour de nombreuses personnes, la rosacée se caractérise par une rougeur, elle peut également présenter des bosses en plus de la rougeur. En fait, le sous-type le plus courant de la rosacée – le type 2, ou type papulopustulaire – provoque des bosses rouges et douloureuses qui ressemblent beaucoup à l’acné.
Alors comment distinguer les deux ? « Le principal élément distinctif entre l’acné et la rosacée serait les comédons, sont très spécifiques à l’acné », explique à SELF Jennifer Manusco, M.D., dermatologue à l’Université du Michigan. Les comédons, qui peuvent être ouverts ou fermés, sont des pores visiblement obstrués qui ne sont pas enflammés (ce qui signifie qu’ils ne sont pas rouges, gonflés ou douloureux).
Un comédon ouvert est essentiellement un point noir, c’est-à-dire un pore rempli d’un petit point noir, explique à SELF John G. Zampella, M.D., professeur adjoint au département de dermatologie Ronald O. Perelman à NYU Langone Health. Un comédon fermé, en revanche, « sera blanc au milieu et une fine couche de peau recouvrira le dessus », explique-t-il. Si vous avez beaucoup de comédons ouverts et/ou fermés, vous avez probablement affaire à de l’acné.
Si vous avez des bosses qui sont enflammées – comme des papules, des pustules, des nodules ou des kystes – il devient un peu plus délicat de déterminer exactement à quelle condition vous avez affaire, car des bosses comme celles-ci sont une caractéristique à la fois de l’acné et de la rosacée.
Si vous souffrez d’acné inflammatoire, par exemple, une prolifération de bactéries fait gonfler les comédons, qui finissent par se transformer en un gros kyste rouge et rempli de pus. Et avec la rosacée, la réponse inflammatoire caractéristique de l’affection peut provoquer (ou aggraver) une irritation, entraînant des bosses rouges gonflées.
Apprenez à connaître vos déclencheurs.
Si vous avez inspecté vos bosses et que vous êtes toujours confus, essayez d’identifier les modèles et les déclencheurs : Quand et où vos bosses apparaissent-elles ?
Les déclencheurs de la rosacée ont tendance à varier d’une personne à l’autre, dit le Dr Manusco, mais ils comprennent généralement des facteurs comme le soleil, la chaleur, le froid, le stress, les émotions fortes, l’alcool, les boissons chaudes et les aliments épicés. Comme la rosacée peut également entraîner une peau sensible, vous pouvez remarquer que certains produits de soins de la peau agressifs (comme les acides, les traitements contre l’acné ou les rétinoïdes) provoquent également des poussées.
L’acné, quant à elle, est couramment déclenchée par les fluctuations hormonales, c’est pourquoi elle apparaît souvent pendant la puberté, les menstruations, la grossesse et la ménopause. « Certains médicaments peuvent aussi causer de l’acné », dit le Dr Manusco, « certains types de pilules contraceptives ou de stérilets, les stéroïdes et certains médicaments contre les troubles bipolaires. » (D’un autre côté, certaines personnes remarquent que leur acné s’améliore avec une contraception hormonale). Le traitement hormonal substitutif peut également provoquer de l’acné, en particulier s’il implique de la testostérone.
Une bonne règle à retenir est que, dans la plupart des cas, la rosacée est déclenchée extérieurement et l’acné intérieurement. Si vos poussées surviennent après une course par temps froid et venteux, ou lorsque vous buvez du café, par exemple, il s’agit probablement de rosacée ; si elles surviennent autour de vos règles ou après un changement de médicament, il s’agit probablement d’acné.
Mais il y a quelques autres facteurs en jeu, notamment votre âge. L’acné apparaît généralement à la puberté ou au début de l’âge adulte, mais la rosacée est plus souvent diagnostiquée après 30 ans. L’endroit où vous avez des éruptions peut également être révélateur : La rosacée affecte généralement le centre du visage – joues, menton, front, nez – mais l’acné peut apparaître n’importe où sur votre visage ou votre corps.
Bien sûr, ces règles générales ne sont pas noires et blanches. Il est également possible d’avoir à la fois de l’acné et de la rosacée, ce qui peut juste rendre tout cela plus confus, et pourquoi vous devriez également consulter un dermatologue pour un diagnostic précis.
Il y a beaucoup de chevauchement avec les traitements.
Si certains de vos symptômes indiquent la rosacée et d’autres l’acné, ne vous inquiétez pas. Même s’il peut être difficile de distinguer ces affections, le Dr Zampella souligne que « la différence peut ne pas être très importante car le ou les traitements peuvent être les mêmes. » En d’autres termes, ne soyez pas surpris si vous souffrez de rosacée et que votre dermatologue vous recommande ou vous prescrit quelque chose que vous considérez généralement comme un traitement contre l’acné.
Par exemple, le Dr Manusco et le Dr Zampella recommandent tous deux l’acide azélaïque pour les personnes qui font face à l’acné et à la rosacée, qui existe en formules sur ordonnance et en vente libre. Bien qu’il s’agisse d’un acide, il ne provoque généralement pas trop d’irritation, comme SELF l’a écrit précédemment.
Pour certaines personnes, le peroxyde de benzoyle et les rétinoïdes fonctionnent également comme traitements à la fois pour la rosacée et l’acné. Cependant, ces options provoquent souvent des irritations et aggravent les symptômes au début, en particulier chez les personnes ayant une peau sensible causée par la rosacée – il est donc préférable de consulter un dermatologue avant d’essayer l’une d’entre elles.
Les antibiotiques sont excellents pour réduire l’inflammation, c’est pourquoi les dermatologues peuvent les prescrire pour l’acné ou la rosacée. Les antibiotiques topiques comme la clindamycine ou le métronidazole peuvent calmer les légères rougeurs de surface, tandis que les antibiotiques oraux (généralement la doxycycline) réduisent l’inflammation de l’intérieur. Certaines personnes présentant des symptômes d’acné ou de rosacée de type acnéique peuvent également bénéficier de l’utilisation de traitements topiques contenant du soufre ou du sulfacetamide de sodium, indique l’AAD.
En plus de traitements comme ceux-ci, vous pouvez être en mesure de gérer vos poussées en ajustant vos comportements afin de minimiser l’exposition à vos déclencheurs. Votre dermatologue peut vous aider à suivre vos poussées, à en déterminer les causes et à vous recommander des produits de soins doux moins susceptibles d’irriter les peaux sensibles.
En fin de compte, il existe une assez grande variété de traitements de soins de la peau en vente libre et sur ordonnance qui traitent ces problèmes, dont certains peuvent être mieux adaptés à l’acné ou à la rosacée, et d’autres qui peuvent bien fonctionner pour les deux. Comme pour toute affection cutanée, le traitement peut être très subjectif, il est donc important de travailler avec votre dermatologue pour obtenir un diagnostic approprié et déterminer le plan de traitement le plus judicieux pour vous.
N’oubliez pas, la patience est la clé.
Comme d’habitude avec les produits et les traitements pour la peau, vous ne verrez probablement pas de résultats immédiats. Et, malheureusement, les choses peuvent empirer avant de s’améliorer. « Certains produits, notamment les rétinoïdes topiques et le peroxyde de benzoyle, peuvent irriter et aggraver temporairement l’acné et même la rosacée », explique le Dr Manusco. « Mais si vous persistez dans votre traitement, vous pouvez constater une amélioration »
C’est pourquoi elle recommande de s’en tenir à ces traitements pendant au moins trois mois – malgré de légères poussées. Il est également important (toujours, mais surtout si vous avez affaire à une peau sensible) de ne pas utiliser trop de produits potentiellement irritants à la fois. Au lieu de cela, donnez à chaque nouveau produit au moins quelques semaines pour agir seul avant de décider de l’abandonner ou d’ajouter quelque chose d’autre à votre routine.
Mais si vous ne voyez pas d’améliorations après avoir utilisé le produit de manière constante pendant quelques semaines, ou si vous avez l’impression de faire des éruptions plus importantes, il est temps de consulter à nouveau votre dermatologue.
En fin de compte, il s’agit de mettre le doigt sur le problème de peau que vous avez et de trouver ce qui fonctionne pour vous. Soyez patient, suivez le traitement et gardez l’esprit ouvert. Il y a de fortes chances qu’un plan de traitement efficace existe et n’attende que vous pour le trouver.
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