UW Healths idrottsmedicinska läkare behandlar ett brett spektrum av vanliga idrottsskador, inklusive labralrevor i axeln (SLAP eller Superior Labrum Anterior and Posterior).
Anatomi av axeln
Tecknet SLAP står för Superior Labrum Anterior and Posterior. Labrum är en fibrokartilaginliknande skålliknande struktur som omger scapulans (skulderbladets) glenoidkant som utgör en del av axelleden. De yttre områdena av labrum är tjocka men de inre områdena är mycket tunnare. Biceps senan fäster vid det övre labrumet på ovansidan av glenoidan. Den glenoidala labrum är indelad i fyra delar:
- Anterior: Främre delen som är tjockare än resten av labrum och är fäst både centralt och perifert vid glenoidfossan
- Superior: Översta delen som är en meniskliknande struktur med en central fri kant som inte har någon blodtillförsel och som också har en lösare fastsättning på glenoidfossa
- Posterior: Det kan förklara varför vissa personer klagar över mer smärta i axeln på baksidan av axeln
- Inferior: Den bakre delen är inte alltid fäst vid glenoidfossen, vilket kan förklara varför vissa personer klagar över mer smärta i axeln på baksidan av axeln
- Inferior: Nedre delen som är triangelformad och fäst vid den centrala kanten av fossa
Områdena mellan främre labrum och övre labrum innehåller en begränsad blodtillförsel medan det undre labrumet har god blodtillförsel. De yttre områdena av labrum har mer blodtillförsel än den centrala delen. Eftersom blodtillförseln i hög grad förbättrar vävnadernas förmåga att läka, läker områden av labrum med dålig blodtillförsel inte bra.
Labbrummets funktion
Labbrummet har flera funktioner. Det:
- Utvidgar djupet av glenoidfossa med cirka 50 procent för att möjliggöra ökad rörelse
- Optimerar axelns mekanik genom att centrera och stabilisera överarmen (humerus) när den rör sig på scapula (glenoid)
- Förhindrar att humerus huvudet (som ligger på överarmen vid axelleden) från att rulla över kanten på skulderbladet (vid glenoid) eftersom labrum är tjockare mot ytterkanterna
Möjliga orsaker till labralskador
Labrum kan skadas på flera olika sätt, bland annat:
- Kompressionskraft (fall på en utsträckt arm)
- Trängningskraft (axelns luxation)
- Direkt slag eller trauma mot axeln
- Repetitiva rörelser (aktiviteter ovanför huvudet, t.ex. kasta och simma)
- Mekanism för att ”peela tillbaka”, som uppstår när axeln roterar externt och en muskel i överarmen (bicepsens långa huvud) river (eller ”skalar tillbaka”) labrum
Signaler och symtom
Signaler och symtom på en labrumruptur är bland annat:
- Insidig debut (ingen känd händelse som orsakade skadan)
- Periodisk eller kontinuerlig smärta
- Variabel smärta som kan vara matt, värkande eller skarp
- Smärta som sträcker sig ner på utsidan av överarmen
- Smärta vid axelns externa rotation
- Popping, klickande,
- Minskad styrka och/eller flexibilitet i armen
- Instabilitet i axeln
Diagnostisk bilddiagnostik
En MRT-artrogram (även kallad MRA) är det mest exakta diagnostiska testet för att identifiera SLAP-läsioner med en noggrannhet på 74 till 90 procent.
Behandlingsalternativ
Flera behandlingsalternativ kan användas vid SLAP-lesioner, bland annat:
- Rehabilitering: Ofta är rehabilitering inte framgångsrik, särskilt hos idrottare som utför repetitiva över huvudet aktiviteter
- Kirurgi: Det kan också utföras en biceps tenodesis eller biceps tenotomi för att bidra till funktionell förbättring och återgång till spel
Tidsram för återgång till spel
Tidsramen och förmågan för idrottsutövare att återgå till spel är varierande (cirka 48-98 procent återgång till spel), men de generella kriterierna är bland annat följande: ”Det är viktigt att det är möjligt för idrottsutövare att återgå till spel:
- Vänta upp till 12 månader efter operationen för full återgång till spel för idrottare som deltar i sporter som kräver mycket aktiviteter över huvudet
- Tjutare: Studier rapporterar en framgångsrik återgång till spel (uppnår aktivitetsnivå före skadan eller bättre) på 38 procent och högre
- Non-throwers: Studier rapporterar en framgångsrik återgång till spel (uppnår aktivitetsnivå före skadan eller bättre) på 89 procent
- Attleter som deltar i kontaktsporter kan återgå till spel inom sex månader