Înainte de a se introduce un tub nazal, acesta trebuie măsurat de la vârful nasului pacientului, înfășurat în jurul urechii și apoi coborât până la aproximativ 1-2 inch sub procesul xifoid. Tubul este apoi marcat la acest nivel pentru a se asigura că tubul a fost introdus suficient de departe în stomacul pacientului. Multe tuburi stomacale și duodenale disponibile în comerț au mai multe marcaje de adâncime standard, de exemplu 18″ (46 cm), 22″ (56 cm), 26″ (66 cm) și 30″ (76 cm) de la capătul distal; tuburile de hrănire pentru sugari vin adesea cu marcaje de adâncime de 1 cm. Capătul unui tub de plastic este lubrifiat (se poate folosi un anestezic local, cum ar fi gel de xilocaină 2%; în plus, se poate aplica un vasoconstrictor nazal și/sau un spray anestezic înainte de inserție) și se introduce în una dintre nacele anterioare ale pacientului. Tratamentul cu 2,0 mg de midazolam IV reduce foarte mult stresul pacientului. Tubul trebuie să fie îndreptat direct spre spatele pacientului în timp ce se deplasează prin cavitatea nazală și coboară în gât. Când tubul intră în orofaringe și alunecă pe peretele faringian posterior, pacientul poate avea căscat; în această situație, pacientul, dacă este treaz și alert, este rugat să mimeze înghițirea sau i se dă puțină apă pe care să o sorbească printr-un pai, iar tubul continuă să fie introdus pe măsură ce pacientul înghite. Odată ce tubul a trecut de faringe și a intrat în esofag, acesta este introdus cu ușurință până în stomac. Tubul trebuie apoi fixat în poziție pentru a împiedica deplasarea acestuia. Există mai multe moduri de a fixa o plasare NG. Una dintre metode și cea mai puțin invazivă este banda adezivă. Banda este poziționată și înfășurată în jurul tubului NG pe nasul pacientului pentru a preveni dislocarea.
Un alt dispozitiv de fixare este o bridă nazală, sau un dispozitiv care intră pe o nară, în jurul septului nazal și apoi în cealaltă nară, unde este fixat pe poziție în jurul tubului nazogastric. Există două moduri în care o bridă este pusă în poziție. O metodă, potrivit Australian Journal of Otolaryngology, este realizată de un medic pentru a trage un material prin naiuri și apoi legată cu capetele scurtate pentru a împiedica îndepărtarea tubului. Cealaltă metodă este un dispozitiv numit bridă de tehnologie medicală aplicată, sau AMT (Applied Medical Technology). Acest dispozitiv folosește un magnet introdus în ambele naosuri care se conectează la nivelul septului nazal și apoi este tras printr-o parte și legat. Această tehnologie permite asistentelor medicale să aplice bridele în siguranță. Mai multe studii au dovedit că utilizarea unei bride nazale previne pierderea plasării NG care asigură nutrienții necesari sau aspirarea. Un studiu efectuat în Marea Britanie în perioada 2014-2017, a stabilit că 50% dintre tuburile de hrănire fixate cu bandă adezivă au fost pierdute din greșeală. Utilizarea fixării cu bridă a scăzut procentul de NG pierdute de la 53% la 9%.
Trebuie să se acorde o atenție deosebită pentru a se asigura că sonda nu a trecut prin laringe în trahee și în jos în bronhii. Metoda sigură este de a aspira o parte din lichidul din tub cu o seringă. Acest lichid este apoi testat cu hârtie pH (atenție, nu cu hârtie de turnesol) pentru a determina aciditatea lichidului. Dacă pH-ul este de 4 sau mai mic, atunci tubul se află în poziția corectă. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci verificarea corectă a poziției tubului se obține cu o radiografie a toracelui/abdomenului. Acesta este cel mai fiabil mijloc de a asigura plasarea corectă a unui tub NG. Utilizarea unei radiografii toracice pentru a confirma poziția este standardul așteptat în Regatul Unit, cu revizuirea și confirmarea doctorului/medicului. Tehnicile viitoare pot include măsurarea concentrației de enzime, cum ar fi tripsina, pepsina și bilirubina, pentru a confirma plasarea corectă a tubului NG. Pe măsură ce testarea enzimelor devine mai practică, permițând efectuarea rapidă și ieftină a măsurătorilor la patul bolnavului, această tehnică poate fi utilizată în combinație cu testarea pH-ului ca un înlocuitor eficient și mai puțin dăunător al confirmării cu raze X. Dacă sonda trebuie să rămână în poziție, atunci se recomandă o verificare a poziției sondei înainte de fiecare hrănire și cel puțin o dată pe zi.
Doar sondele nazogastrice cu diametru mai mic (12 Fr sau mai puțin la adulți) sunt adecvate pentru alimentația pe termen lung, pentru a evita iritarea și eroziunea mucoasei nazale. Aceste tuburi au adesea fire de ghidare pentru a facilita introducerea. Dacă este necesară alimentarea pentru o perioadă mai lungă de timp, trebuie luate în considerare alte opțiuni, cum ar fi plasarea unui tub PEG.
Funcția unui tub NG plasat corect și utilizat pentru aspirație este menținută prin spălare. Acest lucru se poate face prin spălarea unor cantități mici de soluție salină și aer folosind o seringă sau prin spălarea unor cantități mai mari de soluție salină sau apă, și aer, și apoi evaluarea pentru ca aerul să circule printr-un lumen al tubului, în stomac și să iasă prin celălalt lumen. Când aceste două tehnici de spălare au fost comparate, cea din urmă a fost mai eficientă.
.