Traitement du lymphoedème
Si vous pensez être atteint d’un lymphoedème, demandez à votre médecin de vous adresser aux Services de réadaptation du MD Anderson, où un thérapeute spécialiste du lymphoedème vous évaluera, vous donnera des informations et créera un plan de traitement. Ce plan peut inclure un ou plusieurs des éléments suivants :
- Soins de la peau : Une bonne hygiène et une bonne hydratation peuvent aider à prévenir les blessures et les infections.
- Massage : Deux types de massage de base sont utilisés pour traiter le lymphoedème.
- Le drainage lymphatique manuel est une forme précise et douce de massage qui aide à mobiliser le fluide et à le diriger vers d’autres voies.
- La mobilisation des tissus mous est un type de massage utilisé pour libérer les tissus cicatriciels et autres tensions qui pourraient contribuer à l’enflure. Parfois, le massage est enseigné aux patients ou aux membres de la famille pour qu’ils l’effectuent à la maison.
- Exercice : On pourra vous enseigner des exercices d’étirement pour détendre les tissus de la région ou des exercices spécialisés pour aider à faire sortir le liquide. Vous recevrez des instructions écrites pour ces exercices.
- Bandages : Il s’agit d’une technique précise utilisant des bandages en coton peu extensibles pour appliquer une pression constante sur le membre. Le bandage est généralement effectué en combinaison avec d’autres méthodes.
- Vêtements de compression : Ce sont des vêtements en tissu élastique semblables à une gaine ou à un bas de contention. Ils appliquent une pression sur le bras ou la jambe pour aider à faire sortir le liquide et empêcher le nouveau liquide de s’accumuler.
- Médicaments : Parfois, des antibiotiques ou d’autres médicaments sont prescrits dans le cadre de votre plan de traitement du lymphoedème.
Chirurgie du lymphoedème
Si ces thérapies ne sont pas efficaces, la chirurgie peut aider à réduire les symptômes et le gonflement du lymphoedème. Les chirurgiens du Centre de chirurgie reconstructive de MD Anderson sont spécialisés dans la chirurgie du lymphoedème et pratiquent des interventions pionnières pour traiter cette affection. Ces procédures améliorent le drainage du liquide lymphatique, ce qui atténue les effets du lymphoedème et l’empêche de s’aggraver.
Les patients qui souffrent d’un lymphoedème moins grave depuis moins longtemps ont tendance à obtenir de meilleurs résultats de la chirurgie. Dans certains cas, les patients peuvent être en mesure d’arrêter complètement d’utiliser des vêtements de compression. Toutes les chirurgies du lymphoedème sont efficaces pour réduire le nombre d’infections que vous pouvez avoir.
Bien que ces chirurgies puissent entraîner une amélioration significative du lymphoedème, vous devez continuer toutes les thérapies et tous les traitements, sauf avis contraire de votre médecin ou de votre spécialiste de la réadaptation. Cela inclut la compression, les massages, les soins de la peau et l’exercice.
Votre chirurgien examinera vos antécédents médicaux, les résultats de votre examen physique et les résultats des tests pour déterminer la meilleure procédure pour vous. Les procédures chirurgicales du lymphoedème comprennent :
Le pontage lympho-veineux : Il s’agit d’une procédure peu invasive utilisant un microscope à haute puissance, des instruments spécialisés et des sutures. Les vaisseaux lymphatiques bloqués d’une taille inférieure à un demi-millimètre sont redirigés vers de petites veines. Cela améliore le flux de liquide lymphatique hors du bras ou de la jambe et réduit la gêne et le gonflement.
Transfert de ganglions lymphatiques vascularisés : Le médecin prélève des ganglions lymphatiques dans votre tronc, votre cou, la région de l’aine ou à l’intérieur de l’abdomen, en préservant leur délicate alimentation en sang. Ceux-ci sont rattachés aux vaisseaux sanguins du bras ou de la jambe affecté(e) par microchirurgie. Les ganglions lymphatiques continuent à fonctionner normalement et à drainer le liquide du bras ou de la jambe. Si vous avez subi une mastectomie, il est possible de combiner cette intervention avec une reconstruction mammaire pour traiter votre lymphoedème. Des tests sont effectués pour réduire le risque de lymphoedème si les ganglions lymphatiques sont prélevés près d’une extrémité.
Procédure de débulking par liposuccion : Dans le cas d’un lymphoedème chronique, une intervention chirurgicale pour améliorer le drainage des fluides peut ne pas être possible. L’excès de tissu qui s’est développé à cause du fluide peut être retiré par chirurgie. Cette opération est réalisée par liposuccion avec une cicatrice minimale. L’apparence et la fonction du bras ou de la jambe sont améliorées. Le risque d’infections futures est réduit. Le gonflement ne reviendra pas si des vêtements de compression sont portés à vie.