Longfunctietests

Longfunctietests, ook wel longfunctietests of ademtests genoemd, zijn tests die kunnen worden gedaan om na te gaan hoe goed uw longen en luchtwegen werken. Longfunctietests kunnen helpen bij de diagnose van aandoeningen van de luchtwegen (ademhaling), bepalen hoe ernstig een aandoening is, en helpen bij het monitoren van de respons op behandelingen.

Longfunctietests kunnen worden gedaan bij volwassenen en bij kinderen ouder dan ongeveer 7 jaar. Ze kunnen u een beetje buiten adem doen voelen, maar zouden niet pijnlijk of ongemakkelijk moeten zijn. Ze omvatten tests zoals spirometrie en piekstroommeting.

Longfunctietests worden vaak gebruikt om astma en chronisch obstructieve longziekte (COPD) te helpen diagnosticeren of beoordelen. Ze worden ook gebruikt om andere aandoeningen te beoordelen die de ademhaling beïnvloeden, waaronder longlittekenvorming en ziekten die de borstkas of de ademhalingsspieren aantasten.

Wat zijn de verschillende soorten longfunctietests?

Verschillende soorten longfunctietests kunnen worden aanbevolen door uw huisarts (huisarts), ademhalingsarts (specialist in aandoeningen die de luchtwegen en longen beïnvloeden) of kinderarts (specialist in de gezondheid van kinderen), afhankelijk van uw leeftijd en aandoening.

Longfunctietests die de luchtstroom meten, omvatten:

• meting van de piekuitademingsflow (PEF); en
• spirometrie (die ook bronchiale provocatietests kan omvatten).

Tests die de gasuitwisseling in de longen meten, omvatten:

• arteriële bloedgasanalyse; en
• gasdiffusietests.

Uitoefeningstests kunnen aantonen of en in welke mate uw ademhalingsproblemen uw dagelijks leven beïnvloeden.

Longfunctietests bij kinderen

Peak-expiratoire flowtests en spirometrie zijn de belangrijkste longfunctietests die bij kinderen worden gedaan, vaak om astma te diagnosticeren of te beoordelen. Spirometrie maakt ook deel uit van de routinezorg voor kinderen met ademhalingsziekten die met de tijd verergeren (zoals cystische fibrose) of progressieve neuromusculaire aandoeningen (zoals Duchenne spierdystrofie).

Spirometrie is een test van de longfunctie die de hoeveelheid in- en uitgeademde lucht meet. Kinderen ouder dan 7 jaar zijn meestal in staat om spirometrie uit te voeren. Zij kunnen worden getest met een spirometer in de spreekkamer van hun arts of in het plaatselijke laboratorium. Omdat je in staat moet zijn om instructies op te volgen en je ademhaling te coördineren, zijn de meeste deskundigen het erover eens dat kinderen spirometrie pas goed kunnen uitvoeren als ze minstens ongeveer 6 of 7 jaar oud zijn.

Andere tests die beschikbaar zijn op ademhalingsafdelingen in academische ziekenhuizen zijn onder meer inspanningstests, bronchiale provocatietests (zie hieronder) en longvolumemetingen. Oefentests kunnen worden gebruikt om kinderen ouder dan 8 jaar te beoordelen die klagen over kortademigheid, die vaak gepaard gaat met inspanning. Het kan helpen bepalen of de diagnose astma, restrictieve longziekte, angst of gebrek aan conditie kan zijn.

Peak expiratory flow test

Peak expiratory flow (PEF) is de grootste snelheid die kan worden bereikt wanneer u zo hard en snel mogelijk uitademt na de grootste inademing die u aankunt. Het geeft een indicatie van hoe nauw uw luchtwegen zijn. De piekuitademing kan worden gemeten met een piekstroommeter (ook wel piekuitademingsmeter genoemd), een klein draagbaar apparaatje dat u in de hand kunt houden.

Piekstroommetingen worden vaak gebruikt om astma of COPD te controleren. Mensen met astma gebruiken meestal hun eigen piekstroommeter om thuis regelmatig piekstroommetingen uit te voeren. Piekstroommetingen moeten altijd met dezelfde piekstroommeter worden uitgevoerd, aangezien er variatie bestaat tussen verschillende apparaten. Uw arts zal u laten zien hoe u de test moet uitvoeren en de resultaten moet noteren. Als u merkt dat uw piekstroommetingen slechter worden, moet u misschien naar uw arts gaan of uw medicijnen aanpassen volgens uw astma-actieplan.

Het gebruik van een piekstroommeter vereist dat u uw ademhaling coördineert en instructies opvolgt. Ze kunnen bij kinderen vanaf ongeveer 7 jaar worden uitgevoerd, maar de resultaten kunnen bij jonge kinderen onbetrouwbaar zijn.

Spirometrietests

Spirometrie is een test van de longfunctie waarbij de hoeveelheid in- en uitgeademde lucht wordt gemeten met behulp van een apparaat dat spirometer wordt genoemd. Het geeft een maat voor de maximale hoeveelheid lucht die u kunt uitademen (na diep inademen), maar ook hoeveel en hoe snel u kunt uitademen.

Spirometrie geeft informatie over de grootte van de longen en de mate van vernauwing van de luchtwegen. Spirometrie is de meest nauwkeurige test van de longfunctie bij mensen met astma, en wordt ook vaak gebruikt bij mensen met COPD.

Enkele aanvullende tests die kunnen worden gedaan als onderdeel van spirometrietests zijn:

• Bronchodilatorresponstest – waarbij spirometrietests worden gedaan zowel vóór als na het nemen van astmaverlichtende geneesmiddelen, om te zien welk effect ze hebben op uw resultaten.
• Inspanningsuitdagingstest – waarbij spirometrie wordt gedaan voor en na het sporten (bv. met een hometrainer, lopend of rennend op een loopband of traplopen), om te zien of inspanning de luchtwegen vernauwt. Deze test kan worden gebruikt als astma door inspanning wordt vermoed.

Wat gebeurt er tijdens spirometrietests en hoe u zich kunt voorbereiden

Spirometrie kan worden uitgevoerd in het kantoor van uw arts of kliniek of ziekenhuislaboratorium, en duurt meestal ongeveer 10 tot 20 minuten om te voltooien.

Op de dag van de test kan u worden gevraagd om uw puffers en sommige andere medicijnen niet te gebruiken. Neem contact op met uw arts als u hier niet zeker van bent. Uw arts kan u ook adviseren loszittende kleding te dragen voor de test, en geen grote maaltijd te eten of te roken van tevoren.

U wordt gevraagd te ademen in een mondstuk dat is aangesloten op de spirometer. Het is belangrijk dat uw lippen het mondstuk goed afsluiten. U moet waarschijnlijk een clip op uw neus dragen terwijl u de ademtests uitvoert.

U moet zich ervan bewust zijn dat de hoeveelheid inspanning die u levert de nauwkeurigheid van uw longfunctietests kan beïnvloeden. Uw arts kan u de test meerdere keren laten herhalen om nauwkeurige metingen te krijgen, of om de effecten van uw medicijnen te controleren.

Interpretatie van spirometrietests – wat is normaal?

Een spirometer kan het volgende meten.

• Geforceerde vitale capaciteit (FVC): Dit is de totale hoeveelheid (volume) lucht die uit de longen wordt uitgestoten na een volledige ademhaling in de longen (tot de totale longcapaciteit).
• Geforceerd uitademingsvolume in één seconde (FEV1): Dit is de hoeveelheid (volume) lucht die in de eerste seconde wordt uitgeademd na een volledige inademing in de longen en vervolgens hard en snel uitademen, zoals hierboven, waarbij geprobeerd wordt alle lucht uit de longen te persen.
• Forced expiratory ratio (FEV): FEV1/FVC: deze meting helpt om te bepalen of er sprake is van een obstructief of restrictief ademhalingspatroon (zie hieronder).
• Peak expiratory flow (PEF): Dit is de grootste snelheid die kan worden bereikt wanneer u zo hard en snel mogelijk uitademt van de grootste inademing die u aankunt.

Uw spirometrieresultaten worden vergeleken met resultaten van andere mensen die ongeveer dezelfde leeftijd, geslacht, lengte en etniciteit hebben als u, wat de voorspelde waarde is. Uw longfunctietests kunnen als normaal (in het normale bereik) worden beschouwd als ze binnen 80 tot 120 procent van de voorspelde waarde liggen.

Aanwezige resultaten kunnen een obstructief of restrictief patroon vertonen. Obstructieve ademhalingsaandoeningen zijn onder meer astma en COPD. Beperkende aandoeningen omvatten interstitiële longaandoeningen, ademhalingsspierzwakte en aandoeningen die de beweging van de borstwand beperken (zoals extreme zwaarlijvigheid).

Bronchiale provocatietest

Een bronchiale provocatietest kan worden aanbevolen om de diagnose astma te helpen stellen en de ernst ervan te bepalen. Bronchiale provocatietests worden gewoonlijk uitgevoerd in een gespecialiseerd laboratorium voor de luchtwegen.

De test duurt ongeveer een half uur en omvat het uitvoeren van spirometrietests na het inademen van stoffen (zoals histamine of koude, droge lucht) die vernauwing van de luchtwegen kunnen veroorzaken. De mate van hyperresponsiviteit van de luchtwegen (een overreactie van de luchtwegen waardoor deze vernauwen) wordt gemeten en vervolgens worden verlichtende geneesmiddelen (zoals een ventolin puffer) toegediend om de luchtwegen te helpen openen.

De test kan 10-15 minuten na inname van het verlichtende geneesmiddel worden herhaald om te zien hoe goed de luchtwegen hebben gereageerd.

U kan worden gevraagd uw gebruikelijke astmaverlichtende geneesmiddelen en sommige andere geneesmiddelen gedurende enkele uren voor de test niet te gebruiken – raadpleeg uw arts. Als u onlangs verkouden bent geweest of hebt gehoest, moet u misschien een paar weken wachten voordat u deze test laat doen.

Gasdiffusietest

Een gasdiffusietest kan worden gebruikt om de ernst van longaandoeningen zoals longfibrose en emfyseem te beoordelen. De test is eenvoudig en snel uit te voeren en geeft informatie over hoe gemakkelijk gassen zich over het membraan in de longen naar de bloedbaan kunnen verplaatsen (en omgekeerd).

Bij een gasdiffusietest ademt u een speciaal gas in, houdt u uw adem ongeveer 10 seconden in, en ademt u vervolgens uit in een testmachine. De machine berekent het verschil in de hoeveelheid ingeademd en uitgeademd speciaal gas en meet hoeveel het longmembraan heeft doorkruist. Deze meting geeft een indicatie van hoe gemakkelijk zuurstof zich vanuit de longen in de bloedbaan kan verplaatsen.

Uitoefentests

Uitoefentests zoals de 6-minuten looptest kunnen worden gedaan om te zien in hoeverre een ademhalingsaandoening van invloed is op uw dagelijkse activiteiten. De test meet uw inspanningscapaciteit door te bepalen hoe ver u in 6 minuten op een loopband kunt lopen, en welke invloed dat heeft op uw zuurstofgehalte en hartslag.

Arteriële bloedgassen

Arteriële bloedgasanalyse meet de hoeveelheid zuurstof en kooldioxide in uw bloed. Met een kleine naald wordt een klein bloedmonster uit een slagader genomen – meestal de slagader in uw pols. Voordat de naald wordt ingebracht, kan plaatselijke verdoving worden toegediend.

Dit onderzoek wordt meestal in het ziekenhuis gedaan om de ernst van een longaandoening vast te stellen of om te bepalen of thuis zuurstoftherapie nodig is.