Lungefunktionstest

Lungefunktionstest, også kaldet lungefunktionstest eller åndedrætstest, er test, der kan foretages for at finde ud af, hvor godt dine lunger og luftveje fungerer. Lungefunktionstest kan hjælpe med at diagnosticere respiratoriske (åndedræts)tilstande, finde ud af, hvor alvorlig en tilstand er, og hjælpe med at overvåge responsen på behandlinger.

Lungefunktionstest kan foretages hos voksne og hos børn over ca. 7 år. De kan få dig til at føle dig lidt forpustet, men bør ikke være smertefulde eller ubehagelige. De omfatter test som spirometri og peak flow-måling.

Lungefunktionsundersøgelser bruges ofte til at hjælpe med at diagnosticere eller vurdere astma og kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL). De bruges også til at vurdere andre tilstande, der påvirker vejrtrækningen, herunder arvæv i lungerne og sygdomme, der påvirker brystet eller åndedrætsmusklerne.

Hvad er de forskellige typer lungefunktionstest?

Der kan anbefales forskellige typer lungefunktionstest af din praktiserende læge, en luftvejslæge (specialist i tilstande, der påvirker luftveje og lunger) eller en børnelæge (specialist i børns sundhed), afhængigt af din alder og tilstand.

Lungefunktionstest, der måler luftstrømmen, omfatter:

• måling af peak expiratory flow (PEF); og
• spirometri (som også kan omfatte bronchial provokationstest).

Test, der måler gasudvekslingen i lungerne, omfatter:

• arteriel blodgasanalyse; og
• gasdiffusionstest.

Test af motion kan vise, om eller hvor meget dine vejrtrækningsproblemer påvirker dit daglige liv.

Lungefunktionstest hos børn

Peak ekspiratoriske flowtest og spirometri er de vigtigste lungefunktionstest, der udføres hos børn, ofte for at diagnosticere eller vurdere astma. Spirometri er også en del af rutinemæssig pleje af børn med luftvejssygdomme, der forværres med tiden (f.eks. cystisk fibrose) eller progressive neuromuskulære tilstande (f.eks. Duchennes muskeldystrofi).

Spirometri er en test af lungefunktionen, der måler mængden af ind- og udåndingsluft. Børn over 7 år er normalt i stand til at udføre spirometri. De kan blive testet med et spirometer i deres lægepraksis eller på et lokalt laboratorium. Da man skal være i stand til at følge instruktionerne og koordinere sin vejrtrækning, er de fleste eksperter enige om, at børn ikke kan udføre spirometri korrekt, før de er mindst ca. 6 eller 7 år gamle.

Andre tests, der er tilgængelige på respiratoriske afdelinger på undervisningshospitaler, omfatter motionstest, bronchiale provokationstest (se nedenfor) og måling af lungevolumen. Motionstest kan anvendes til at vurdere børn over 8 år, der klager over åndenød, ofte i forbindelse med motion. Det kan være med til at afgøre, om diagnosen kan være astma, restriktiv lungesygdom, angst eller manglende kondition.

Peak expiratory flow test

Peak expiratory flow (PEF) er den største hastighed, der kan nås, når man ånder ud så hårdt og hurtigt som muligt fra den største indånding, man kan klare. Det giver en indikation af, hvor snævre dine luftveje er. Peak ekspiratorisk flow kan måles ved hjælp af en peak flow-måler (også kaldet en peak ekspiratorisk flow-måler), som er et lille, håndholdt, bærbart apparat.

Målinger af peak flow bruges ofte til at overvåge astma eller KOL. Personer med astma bruger normalt deres egen peakflowmåler til at foretage regelmæssige peakflowmålinger i hjemmet. Peakflowmålinger bør altid foretages med den samme peakflowmåler, da der er variation mellem forskellige apparater. Din læge vil vise dig, hvordan du skal udføre testen og registrere resultaterne. Hvis du opdager, at dine peak flow-målinger bliver værre, skal du måske opsøge din læge eller justere din medicin i henhold til din astmahandlingsplan.

Anvendelse af en peak flow-måler kræver, at du koordinerer din vejrtrækning og følger instruktionerne. De kan udføres på børn fra ca. 7 års alderen, men resultaterne kan være upålidelige hos små børn.

Spirometriundersøgelse

Spirometri er en test af lungefunktionen, der måler mængden af ind- og udåndingsluft ved hjælp af et apparat kaldet et spirometer. Den giver et mål for den maksimale mængde luft, du kan ånde ud (efter at have taget en dyb indånding), samt hvor meget og hvor hurtigt du kan ånde ud.

Spirometriundersøgelse giver oplysninger om lungernes størrelse og graden af forsnævring af luftvejene. Spirometri er den mest nøjagtige test af lungefunktionen hos personer med astma og anvendes også ofte hos personer med KOL.

Den kan også omfatte yderligere test, der kan udføres som en del af spirometriundersøgelsen:

• Bronkodilatorresponstest – hvor spirometriprøver udføres både før og efter indtagelse af astmalindrende medicin for at se, hvilken effekt de har på dine resultater.
• Test ved anstrengelse – hvor spirometri udføres før og efter træning (f.eks. brug af motionscykel, gå eller løbe på løbebånd eller gå op ad trapper) for at se, om træning udløser en forsnævring af luftvejene. Denne test kan anvendes, hvis der er mistanke om astma forårsaget af motion.

Hvad sker der under spirometriundersøgelsen, og hvordan man forbereder sig

Spirometri kan udføres på din læges kontor eller klinik eller på et hospitalslaboratorium og tager normalt ca. 10 til 20 minutter at gennemføre.

Dagen for testen kan du blive bedt om ikke at bruge dine pustemidler og nogle andre lægemidler. Spørg din læge, hvis du er usikker på dette. Din læge vil måske også råde dig til at bære løstsiddende tøj til testen og til ikke at spise et stort måltid eller ryge før testen.

Du vil blive bedt om at trække vejret i et mundstykke, der er forbundet med spirometeret. Det er vigtigt, at dine læber danner en tæt forsegling omkring mundstykket. Du skal sandsynligvis have en clips på næsen, mens du udfører åndedrætsprøverne.

Du skal være opmærksom på, at den indsats, du yder, kan påvirke nøjagtigheden af dine lungefunktionsprøver. Din læge kan få dig til at gentage testen flere gange for at få nøjagtige målinger eller for at kontrollere virkningen af din medicin.

Tolkning af spirometritest – hvad er normalt?

Et spirometer kan måle følgende.

• Forceret vitalkapacitet (FVC): Dette er den samlede mængde (volumen) luft, der udstødes fra lungerne efter en fuld indånding i lungerne (til den samlede lungekapacitet).
• Forceret ekspiratorisk volumen i et sekund (FEV1): Dette er den samlede mængde (volumen) luft, der udstødes fra lungerne efter en fuld indånding i lungerne (til den samlede lungekapacitet): Dette er den mængde (volumen) luft, der uddrives i det første sekund efter en fuld indånding i lungerne og derefter udåndes hårdt og hurtigt, som ovenfor, idet man forsøger at presse al luften ud af lungerne.
• Forceret ekspiratorisk forhold (FEV): Dette er den mængde (volumen) luft, der uddrives i det første sekund efter en fuld indånding i lungerne og derefter udåndes hårdt og hurtigt, som ovenfor, idet man forsøger at presse al luften ud af lungerne: FEV1/FVC: Denne måling hjælper med at finde ud af, om der er tale om et obstruktivt eller restriktivt vejrtrækningsmønster (se nedenfor).
• Peak ekspiratorisk flow (PEF): Dette er den største hastighed, der kan opnås, når du ånder ud så hårdt og hurtigt som muligt fra den største indånding, du kan klare.

Dine spirometri-resultater vil blive sammenlignet med resultater fra andre personer, der har nogenlunde samme alder, køn, højde og etnicitet som dig, hvilket er den forudsagte værdi. Dine lungefunktionstest kan betragtes som normale (inden for normalområdet), hvis de ligger inden for 80 til 120 procent af den forudsagte værdi.

Abnormale resultater kan vise et obstruktivt eller restriktivt mønster. Obstruktive åndedrætstilstande omfatter astma og KOL. Restriktive tilstande omfatter interstitiel lungesygdom, svaghed i åndedrætsmuskulaturen og tilstande, der begrænser brystvæggenes bevægelser (f.eks. ekstrem fedme).

Bronchial provokationstest

En bronchial provokationstest kan anbefales for at hjælpe med at diagnosticere astma og bestemme dens sværhedsgrad. Bronkial provokationstest udføres normalt i et specialiseret respiratorisk laboratorium.

Testen tager ca. en halv time og indebærer, at der udføres spirometriprøver efter indånding af stoffer (f.eks. histamin eller kold, tør luft), der kan udløse forsnævring af luftvejene. Graden af hyperresponsivitet i luftvejene (en overreaktion i luftvejene, som får dem til at forsnævre sig) måles, og der gives derefter lindrende medicin (f.eks. en ventolin-puffer) for at hjælpe med at åbne luftvejene.

Testen kan gentages 10-15 minutter efter indtagelse af den lindrende medicin for at se, hvor godt luftvejene har reageret.

Du kan blive bedt om ikke at bruge din sædvanlige astma-lindrende medicin og nogle andre lægemidler i flere timer før testen – spørg din læge om det. Hvis du for nylig har været forkølet eller hostet, skal du måske også vente et par uger, før du kan få denne test.

Gasdiffusionstest

En gasdiffusionstest kan bruges til at vurdere sværhedsgraden af lungesygdomme som f.eks. lungefibrose og emfysem. Den er enkel og hurtig at udføre og giver oplysninger om, hvor let gasser er i stand til at bevæge sig gennem membranen i lungerne og ud i blodbanen (og omvendt).

I en gasdiffusionstest indånder du en særlig gas, holder vejret i ca. 10 sekunder og ånder derefter ud i en testmaskine. Maskinen beregner forskellen i mængden af den indåndede og udåndede specialgas og måler dermed, hvor meget der har krydset lungemembranen. Denne måling giver en indikation af, hvor let ilten kan bevæge sig fra lungerne til blodbanen.

Testning ved motion

Test ved motion som f.eks. 6 minutters gangtest kan udføres for at se, hvor meget en åndedrætstilstand påvirker dine daglige aktiviteter. Testen måler din træningskapacitet ved at bestemme, hvor langt du kan gå på et løbebånd på 6 minutter, og hvilken indvirkning det har på dit iltniveau og din puls.

Arterielle blodgasser

Arteriel blodgasanalyse måler mængden af ilt og kuldioxid i dit blod. Der bruges en lille nål til at tage en lille blodprøve fra en pulsåre – normalt pulsåre i dit håndled. Der kan gives lokalbedøvelse, inden nålen sættes ind.

Denne test udføres normalt på hospitalet for at hjælpe med at finde ud af, hvor alvorlig en lungesygdom er, eller for at afgøre, om der er behov for iltbehandling i hjemmet.