PMC

DISCUSSION

本研究では、GR＋EMULWNの牽引・封じ込め術を組み合わせた新しい手術手技を実証した。 目的は、上唇の短縮を抑え、その結果、スマイルラインの低下を抑え、より審美的な高さにすることであった。 社会経済的な発展の結果、審美的な治療を求める患者の期待は、特に有名人の審美的な基準から作られることが多いため、間違いなく困難な目標になっています。 審美的な原則は、歯のパラメータだけでなく、歯肉のパラメータにも従っており、理想的な結果は、その人の顔や笑顔とこれらの要素の統合です。

このような治療計画の結果が患者の期待を満たさない可能性があるので、患者の期待や考えられる治療解決策の理解を評価することは重要です。

高笑いやガミースマイルの場合、いくつかの美容処置があり、1973年から顔面麻痺の患者に対して研究しはじめました。 前鼻棘基部前庭底へのシリコンインプラント、ボツリヌス毒素Aの浸潤、上唇の可動性を担う筋肉の切除術などの既存技術と対峙する手法であるが、これらの手法も良好な審美的結果を得ている。

最近では、過剰な歯肉の表示を治療するために、結合組織を露出させたまま、表面的な分割厚み剥離によって輪郭粘膜のストリップを除去する、リップリポジショニング手術法が考案されました。 この手術では、わずか6ヶ月のフォローアップで、歯肉ディスプレイを平均80％減少させることができた。 本研究では、12ヶ月間の追跡調査においても、審美的な結果が維持された。 また、上唇と鼻翼の挙筋を下方に引き、その束を角化歯肉の最高部に近づけることで、朱肉長の短縮と粘液包の形成を回避しています。

鼻唇筋は調和と笑顔の美しさに大きく影響するため、それを研究しているいくつかの著者は、鼻中隔筋と過剰な上唇の持ち上げとの関係を報告し、この筋肉を形成外科的手法で抑制する手術を行い、結果としてガミースマイルを目に見えて減らすことができたと述べています。 この論文で報告された技術は、上唇の中央に位置する鼻中隔軟筋を単純に封じ込めるよりも、両側の筋肉を封じ込める方が効率よく上唇を下げることができることを実証しています。 さらに、筋の封じ込めは片側だけで行うことができるため、笑顔の時に片側の上唇が反対側より上がってしまう非対称な上唇の症例を修正することができます。

また、筋切りによって筋が再結合すると、上唇が下がった状態で再ポジショニングすることでこの筋が長くなることは石田らと同じ意見です。 ボツリヌス毒素を使用した場合，鼻中隔減圧筋は麻痺するが，作用時間が限られ，望ましくない筋ブロックが生じ，審美的効果が得られない可能性があるという欠点がある． 今回紹介する術式は、術後の外傷は多いかもしれませんが、その分、耐久性と審美性に優れていることは間違いありません。 本研究では、GRとEMULWNの牽引・封じ込め術を組み合わせた新しい術式を提案した

石田らが提案した治療法（筋切開術）も、歯肉の縮小という点では同様の効果が得られると思われる。 しかし、鼻の手術は不可逆的な結果を伴うより積極的なアプローチであり、知覚過敏などの術後の病的状態の可能性も大きい。 また、歯科医師は口腔内アクセスにより、今回紹介した術式を簡単に行うことができます。

本研究では、上唇の短縮、ひいてはスマイルラインの低下をより審美的な高さへ向けて軽減することを目的としました。 ガミースマイルには様々な原因がありますが、より調和のとれた自然な笑顔を得るために、このテクニックも治療の選択肢のひとつとなります。 しかし、特に上唇過多の場合、再発のリスクを評価するために、患者は何年かのフォローアップが必要です。 EMULWNの封じ込め手術は、審美的な選択肢の一つとして有効であると考えられる。

審美は現在の歯科医療の一部であり、顔と笑顔を調和させ、バイオフィルムの制御と歯周治療のサポートによって歯周の健康を維持するために、その指針となる生物学の原理を十分に理解して取り組むことが重要である。

ガミースマイルの治療法として、上唇の筋肉と鼻翼の封じ込め手術が考えられますが、この治療法をGRや他の修復治療と併用することにより、優れたスマイルエステティックスが得られるとされています。 ただし、この治療がスマイルラインの高さを長期間維持するために有効かどうかは、これらの症例の長期経過観察が必要である

。