酸逆流とは？
酸逆流（胃食道逆流）は、胃内の液体が食道に逆流することです。
食事をすると、食道から胃に食べ物が流れ込みます。 食道と胃の間には、下部食道括約筋（LES）と呼ばれる円形の筋肉があります。 正常な働きでは、LESは弛緩して食物を通し、その後収縮して食道への逆流を防ぎます。
健康な人でも、胃酸が食道に逆流することが時々あります。
GERDとは？
酸の逆流が食道を傷つけ、不快な症状を引き起こすと、GERD（胃食道逆流症）になります。
GERD 症状
- 胸焼け – 主に食後に、胸が焼けるような感覚を覚えます。 胸やけは、夜、横になったときにひどくなることがあります。
- 胸の痛み
- 飲み込みにくい
- 食べ物や酸っぱい液体を吐き出す
- 喉に塊があるように感じる
夜間の酸の逆流は、以下を引き起こす可能性があります。
- せき
- 喉頭炎
- ぜんそく
- 睡眠障害
医師の診断を受けるべきとき。 胸の痛み、息切れ、あごや腕の痛みがある場合 – すぐに医師の診察を受けましょう。
- GERDの症状が頻繁に起こる、または重い場合
- 市販の胸焼け止めを週に2回以上飲む場合
GERD 原因
頻繁な酸逆流はGERDを引き起こします。
下部食道括約筋（LES）は、胃酸が食道へ逆流しないようにする働きがあります。 LESが弱くなったり、伸びたり、異常に弛緩すると、胃酸が食道に逆流します（酸逆流）。
酸性の液体は食道の粘膜を刺激して傷つけ、しばしば炎症を起こし、時間が経つとより深刻な状態を引き起こします。
GERD Risk Factors
GERDのリスクを高める疾患には以下のものがあります：
- 肥満
- 食道ヘルニア（横隔膜に弱さがあり、横隔膜から胸に胃が入ってしまう）
- 妊娠
- 結合組織障害（例…胃腸障害） GERDリスクは、食道と胃の間の結合組織障害（例…胃腸障害）のリスクを高める疾患には以下のものがあります：
- 胃不全麻痺（胃排出の遅延）
生活習慣は、酸逆流やGERDのリスクを高める可能性があります。
- 喫煙
- 大食い
- 夜遅くに食べる、または食後に横になる
- 脂肪分や揚げ物を食べる
- アルコールまたはコーヒーを飲む
- 特定の薬剤（e. coli）を飲むこと。g.
GERD 診断
医師は、病歴を調べ、症状について説明し、身体検査を行うことにより、GERDまたは酸逆流を診断することができる場合があります。
GERDの診断を確定する一方で、他の疾患や合併症を除外することが重要です。
そのために、医師は以下を推奨する場合があります：
- 上部内視鏡検査 – これは食道の検査と評価に用いられる一般的な方法です。 光とカメラのついた小さな柔軟なチューブを食道、胃、小腸に通します。 これにより、医師は酸の逆流やGERDによって引き起こされる食道の損傷を評価することができます。
GERDと酸逆流の合併症
潰瘍 – 食道内の胃酸により潰瘍ができることがあります。 この潰瘍は出血する可能性があります。 出血性潰瘍を調べるために、医師はhemocult.
狭窄-酸の逆流による損傷は、食道に傷をつけて狭窄させることがあります。 これは狭窄と呼ばれます。 時間が経つと、狭窄は食物の詰まりを引き起こし、治療が必要になる可能性があります。
肺と喉の問題-喉への酸の逆流は、声帯の刺激や炎症、または喉の痛みにつながる可能性があります。 酸が肺に吸い込まれると、誤嚥性肺炎や喘息の症状を引き起こす可能性があります。
バレット食道 – バレット食道は、食道下部の細胞が変化することで発生します。 この変化は、通常、慢性的な酸の逆流やGERDによる食道粘膜の損傷によって起こります。 これらの細胞が癌化する可能性もわずかながらあります。 バレット食道の患者さんは、がんの初期症状を調べるために、定期的に上部内視鏡検査を受ける必要があります。
食道がん-バレット食道は、食道がんを発症する大きな危険因子となります。 食道癌の発生率は増加傾向にありますが、GERDでバレット食道になる人は比較的少なく、バレット食道になる人はさらに少なくなります。
GERD 治療
食道の酸を減らすことがGERDと酸逆流に対する治療の目標です。 最初は生活習慣の改善や市販の薬を勧めることが多いでしょう。
制酸剤
制酸剤は、酸の逆流を短期的に緩和することができます。
ヒスタミン拮抗薬
ヒスタミン拮抗薬は、胃酸の分泌を抑制しますが、プロトンポンプ阻害薬ほど効果がない場合があります。
米国では、ラニチジン（ザンタック®）、ファモチジン（ペプシッド®）、シメチジン（タガメット®）、ニザチジン（アクシッド®）などがあります。
ライフスタイルの変更
食事やライフスタイルを変えることは、人によっては効果的な場合があります。 酸逆流の症状が軽い場合は、医学的治療を受ける前に、これらを試してみることにしてもよいでしょう。
体重を減らす-太り過ぎの人は、体重を減らすことで酸逆流が減少する可能性があります。 このような場合、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」。 これは、胃酸が食道に入るのを防ぐのに役立つかもしれません。
喫煙を避ける – 唾液は胃酸を中和するのに役立ちますが、喫煙は唾液の分泌と化学バランスに影響を与える可能性があります。 また、喫煙は、胃酸が食道に入るのを阻止する筋肉の圧力低下を引き起こす可能性があります。 この筋肉は、下部食道括約筋（LES）と呼ばれます。
ガムを噛むか、口腔トローチを使用する – これらは、胃酸の食道をきれいにするのを助けるかもしれない唾液の生産を増やすのに役立ちます。
脂肪質の食物を避ける – 脂肪質の食物は胃での消化に時間がかかり、さらに酸の生産を引き起こすことがあります。
Avoid Caffeine – カフェインの取りすぎは、胃酸が食道に入るのを防ぐLESを弛緩させます。
Avoid Chocolate – ココアパウダーの酸性、カフェイン含有、LESの緩みを引き起こすかもしれない成分で、チョコレートは三重苦です。 多くの人は、チョコレートを適量食べても症状が現れないかもしれません。
ペパーミントを避ける – ペパーミントのキャンディー、オイル、お茶は、その独特の風味の多くがメントール成分からきています。 メントールのしびれや鎮静効果は、LESを弛緩させ、酸の逆流を引き起こす可能性があります。
食べ過ぎを避ける-胃が過度に満たされていると、LESが完全に閉じるのが難しくなり、酸の逆流を引き起こす可能性があります。
寝る前の食事を避ける-横になって食事をしたり、食後すぐに寝ると、酸の逆流が増える場合があります。 直立すると、体は重力の助けを借りて、胃酸が食道に入るのを防いでいます。 横になっていると、胃酸が食道に流れ込みやすくなり、酸の逆流を引き起こします。 就寝の2～3時間前に食事をするようにしましょう。
ぴったりした服を避ける-ぴったりした服は、胃を締め付け、食道に酸を押し込むため、酸の逆流を引き起こす可能性があります。 例えば、ベルト、タイトなズボン、シェイプウェア（スパンクスなど）、またはその他の締め付ける衣類が挙げられます。
重いものを持ち上げない – 重いものを持ち上げたり腹筋を鍛えたりなど、腹部を締め付ける激しい運動は、酸逆流を引き起こす可能性があります。 一般的に、運動と減量はGERDや酸逆流をコントロールするのに適しています。
プロトンポンプ阻害薬
中等度から重度の酸逆流を持つほとんどの人は、プロトンポンプ阻害薬（PPI）で治療を受けています。 PPIには、オメプラゾール（プリロセック®）、エソメプラゾール（ネキシウム®）、ランソプラゾール（プレバシド®）、デクスランソプラゾール（カピデックス®）、パントプラゾール（プロトニクス®）、ラベプラゾール（アシフェックス®）などがあります。
PPI治療の期間は、典型的には8週間となります。
PPIで症状が改善されない場合、医師は別のPPIやより強力な用量を推奨することがあります。
GERD Surgery
医学的治療の進歩により、GERDの手術は必要ないことが多くなっています。
一般的にGERDの手術の目的は食道裂孔ヘルニアの修復や下部食道括約筋の強化です。
腹腔鏡下ニッセンファンドプリケーションはGERDの手術療法として最も一般的です。 この方法は、胃の下部を食道の下端に巻きつけます。
医師は、膨満感やガス、嚥下困難、下痢を含むGERD手術のリスクと合併症を説明します。