Med/Lat. 上顆炎（テニス肘）
外側上顆炎（テニス肘）は、肘の最も一般的な病気です。 肘の外側と前腕の背側に限局して痛みを生じる炎症性疾患です。 腱鞘炎に分類されることが多いですが、実際には、外側液性上顆の伸筋腱起始部の損傷によるものです。 また、環状靭帯の退行性変化および/または橈骨液性関節の肥大した滑膜の挟み込みを伴うことがあります。
それは何ですか？
Tennis elbowは、外側上顆に由来する総伸筋腱に断裂があります。 このような断裂は、腱の繊維にストレスを与える活動中の機械的な過負荷によって生じます。 35歳から60歳の中年層が発症することが多い。 痛みは徐々に進行し、活動に応じてエスカレートします。 抵抗に抗して手首を伸ばすと症状が悪化します。 原因 一般にテニス肘として知られていますが、ラケットスポーツをする人はほとんどいません。 一般的には、手のひらを下に向けた姿勢（オーバーハンド）で握ったり引っぱったりする動作が原因となります。
診断
診断は、抵抗に抗して手首を伸ばしたときに生じる肘の外側面の限局した痛みで確定される。
Nonsurgical Treatment Options
テニス肘は通常、非外科的治療に反応する。 初期治療は安静を重視しなければならない。 前腕と手の筋肉の運動と強化は、状態を悪化させ、治癒の初期段階での病態を永続させるだけである。 作業療法と理学療法は、患者の経過を観察するのに有効です。 イオントフォレーシスなどの様々な治療法は、症状のコントロールに役立ちます。 適切な手首の装具やテニス肘の装具がしばしば役に立ちます。 この症状が治まるまで何ヶ月もかかることがあることを強調しておく。 テニスプレーヤーは、ラケットのグリップサイズ、重量、構成、硬さなどを変更し、指導を受けることで、この怪我を避けることができる。 職場においては、人間工学的な評価により、オーバーハンドで握ったり引っ張ったりするような動作パターンを避けるようにすれば、この傷害の発生を減らすことができます。 残念ながら、この解剖学的部位を完全に安静にすることは困難です。 本当の外側上顆炎は、血液やコルチゾンの注射にすぐに反応することがほとんどです。 効果が持続する期間は、数週間から数ヶ月とさまざまです。 注射は、良い反応があれば2-3回まで繰り返すことができます。 注射後は装具を着用し、症状の経過を観察することが推奨されます。 多くの人は、通常の活動や仕事を制限なく再開しています。 血液やコルチゾンの注射に反応した患者さんは、その後症状が再発した場合、これらの症状がもたらす制限を受け入れるか、手術を検討するかの選択を迫られます。
手術 &回復
手術方法は、伸筋原基の剥離と外側上顆の部分切除である。 肥厚性滑膜がある場合はそれも切除します。 これは全身麻酔で外来手術として行われます。 手術後、患者さんは2週間ロングアーム・スプリントを装着し、その後、緩やかな可動域の確保を行います。 術後4週間目には、徐々に強化運動を追加していきます。 ほとんどの患者さんは、術後8週間から10週間後には、自宅や職場でほとんどの活動に参加できるようになります。 外側上顆炎の再発はまれであり、再手術が必要になることは非常に稀です。 しかし、前腕部に筋腱性の不快感を訴える患者さんは珍しくありません。 1290>
内側上顆炎（ゴルファー肘）
内側上顆炎は、ゴルファー肘として知られていますが、肘の外側にあるものと変わりはありません。 幸いなことに、あまり一般的ではなく、非手術的な治療にも抵抗が少ないです。 内側上顆炎は、きちんとした治療計画を立てることが大切です。 完全に治癒するまでには6～8ヶ月かかることを覚えておく必要があります。 患者さん、雇用者、医師、治療者の協力とコミュニケーションが、成功のために必要です。 手術は、コルチゾン注射が効いたものの、症状が再発した患者さんに適応されます。 手術後の治療は、完全な回復のために不可欠です。 職場の人間工学的な変更が予防に大きな役割を果たす
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