リンパ浮腫の治療
リンパ浮腫と思われる場合は、医師にMDアンダーソンのリハビリテーションサービスを紹介してもらい、リンパ浮腫セラピストが評価、情報提供、治療計画の立案をします。 この計画には、以下のうちの1つまたは複数が含まれる場合があります：
- スキンケア。 良好な衛生状態と適切な保湿は、怪我や感染を防ぐのに役立ちます。
- マッサージ。 リンパ浮腫の治療には、2種類の基本的なマッサージが用いられます。
- 徒手リンパドレナージは、体液を動かし、他の経路に誘導するのに役立つ正確で穏やかなマッサージの一種です。
- 軟組織動員は、腫れを助長しているかもしれない瘢痕組織や他の硬さを取り除くために用いられるマッサージの一種です。 時にはマッサージは、自宅で実施するために、患者または家族に教えられます。 患部の組織を緩めるためのストレッチ運動や、体液を外に出すための専門的な運動が指示されることもあります。 これらの運動については、書面による指示を受けることになります。
- 包帯。 綿の低伸縮性包帯を使用して、手足を常に圧迫する精密な技術です。 包帯法は通常、他の方法と組み合わせて行われます。
- 圧縮衣服。 ガードルやサポートストッキングに似た伸縮性のある布製の衣服です。 腕や脚に圧力をかけて、体液を外に出し、新しい体液が溜まらないようにします。 リンパ浮腫の治療計画の一環として、抗生物質やその他の薬剤が処方されることもあります。
リンパ浮腫手術
これらの治療が有効でない場合は、手術によってリンパ浮腫の症状や腫れを軽減することができる場合があります。 MDアンダーソンの再建外科センターの外科医は、リンパ浮腫の手術を専門としており、この症状を治療するための先駆的な手術を行っています。 これらの手術は、リンパ液の排出を改善し、リンパ浮腫の影響を軽減し、悪化させないようにします。
リンパ浮腫がそれほどひどくない患者さんは、短期間で手術の結果がよく出る傾向があります。 場合によっては、圧迫衣の使用を完全にやめることができるかもしれません。 すべてのリンパ浮腫手術は、感染症の数を減らすのに効果的です。
これらの手術によってリンパ浮腫が大幅に改善される場合もありますが、医師またはリハビリテーション専門家から特に指示がない限り、すべての療法と治療を継続する必要があります。 これには、圧迫、マッサージ、スキンケア、運動などが含まれます。
外科医は、病歴、身体検査所見、検査結果を検討し、患者にとって最適な処置を決定します。 リンパ浮腫の外科的処置には以下が含まれます：
リンパ管バイパス術。 高倍率の顕微鏡、特殊な器具、および縫合糸を使用する低侵襲の手術です。 半ミリメートル以下の大きさの閉塞したリンパ管を、小さな静脈に方向転換させます。 これにより、腕や脚から出るリンパ液の流れが改善され、不快感や腫れが軽減されます。
血管内リンパ節転移。 医師は、体幹、首、鼠径部、または腹部内のリンパ節を、その繊細な血液供給を維持したまま取り除きます。 このリンパ節は、患部の腕や脚の血管にマイクロサージェリーで再接着されます。 リンパ節は通常通り機能し、腕や脚から体液を排出します。 乳房切除術を受けた場合、この手術と乳房再建術を組み合わせてリンパ浮腫を治療することが可能な場合があります。 四肢の近くからリンパ節を採取する場合は、リンパ浮腫のリスクを軽減するための検査が行われます。
脂肪吸引脱脂術。 慢性リンパ浮腫では、体液の排出を改善するための手術ができない場合があります。 体液によって増殖した余分な組織は、手術によって取り除くことができます。 これは、最小限の傷跡で脂肪吸引を用いて行われます。 腕や脚の外観と機能が改善されます。 将来的な感染症のリスクも軽減されます。 圧迫衣を生涯着用すれば、腫れが再発することはありません
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