Eläinten läheisyydessä ja huonoissa hygieniaolosuhteissa eläminen voi johtaa tautien leviämiseen. Esimerkkinä tästä on sikojen heisimato Taenia solium, joka voi aiheuttaa ihmisille ehkäistävissä olevaa epilepsiaa. Se on yleinen Madagaskarissa, jossa WHO tukee terveysministeriötä tämän loisen torjunnassa ”yhden terveydenhuollon lähestymistavan” avulla. Tässä lähestymistavassa tunnustetaan, että ihmisten terveys on yhteydessä eläinten terveyteen ja että tautien leviämisen torjumiseksi tarvitaan monialaista, yhteistyöhön perustuvaa lähestymistapaa.
- Lataa kuva
jpg, 652kb
Madagaskarin maaseudulla, kuten monissa muissakin maissa,ihmiset elävät kotieläinten kanssa lähekkäin, mikä voi aiheuttaa terveydellisiä ongelmia. Kun tauti tarttuu sekä eläimiin että ihmisiin, sitä kutsutaan zoonoosiksi. Monia zoonooseja voidaan ehkäistä parantamalla henkilökohtaista hygieniaa, turvallisella ruoanvalmistuksella ja paremmilla vesi- ja saniteettitiloilla.
- Lataa kuva
jpg, 614kb
Madagaskarissa sikojen kotieläintalouden kasvatus takapihoillakin on yleistä, ja se edesauttaa osaltaan kotitalouksien toimeentuloa. Tyypillisesti kotitaloutta kohti kasvatetaan muutama sika, ja ne joko myydään tai teurastetaan juhlapyhinä perhejuhlien yhteydessä.
- Lataa kuva
jpg, 443kb
Kun sikoja kasvatetaan takapihoilla, joissa ne voivat liikkua vapaasti, ne voivat saada tartunnan syömällä ihmisen ulosteiden saastuttamaa ruokaa, joka ylläpitää sian heisimadon eli Taenia soliumin elinkiertoa. Tätä loista isännöivät sekä siat että ihmiset.
- Lataa kuva
jpg, 510kb
Tartunta T. solium (TS) -heisimatoihin tapahtuu, kun ihmiset syövät käsittelemätöntä tai huonosti kypsennettyä, tartunnan saanutta possua. Ihmiset, joiden suolistossa on heisimato, erittävät heisimadon munia. He voivat tietämättään tartuttaa itselleen ja muille ihmisille heisimadon munia likaisten käsien tai saastuneen ruoan tai veden välityksellä, millä on tuhoisia vaikutuksia ihmisten terveyteen. Heisimato-toukat (cysticerci) kehittyvät lihaksissa, ihossa, silmissä ja keskushermostossa. Kun kystat kehittyvät aivoihin, tilasta käytetään nimitystä neurokystiserkoosi.
Neurokystiserkoosi on syynä yli 30 prosenttiin epilepsiatapauksista alueilla, joilla esiintyy endeemisesti TS-taipumusta. Se voidaan ehkäistä estämällä ihmisten tarttuminen heisimadon muniin, mutta useimmiten heisimadon kantajat jäävät diagnosoimatta ja siksi ilmoittamatta. Parasiittitutkimuksista saadut alustavat tiedot viittaavat siihen, että TS on endeeminen monilla Madagaskarin alueilla.
- Lataa kuva
jpg, 499kb
On olennaista, että eri sektorit – mukaan lukien ihmisten terveys, eläinlääkintä ja ympäristö – työskentelevät yhdessä loisen torjumiseksi ja hävittämiseksi. WHO tukee Madagaskarin terveysministeriön johtamaa monialaista aloitetta, jonka tarkoituksena on toteuttaa pilottitutkimus, jolla osoitetaan, miten valituilla TS:n vastaisilla toimilla voidaan vähentää taeniaasin esiintyvyyttä alle 1 prosentin tasolle.
- Lataa kuva
jpg, 610kb
Kolmivuotinen hanke pannaan täytäntöön Antanifotsyn maaseutualueella pääkaupungin Antananarivon kaakkoispuolella, jossa alustavat tiedot viittasivat TS:n suureen esiintyvyyteen (yli 6 %). Yksi tärkeimmistä toimenpiteistä on kaikkien tukikelpoisten henkilöiden laajamittainen hoito (alle 5-vuotiaita lapsia ei hoideta) pratsikvanteelilla. Kahtena peräkkäisenä vuotena, vuosina 2015 ja 2016, hoidettiin noin 65 000 henkilöä, mikä vastaa yli 95 prosentin kattavuutta kohderyhmästä.
- Lataa kuva
jpg, 644kb
Tärkeä osa toimenpidettä on koulutus, valistus ja sosiaalinen mobilisaatio. Väestölle tiedotetaan taudin riskeistä ja hoidon hyödyistä yhteisön terveydenhuoltohenkilöstön toimesta. Lisätietoa annetaan esitteissä, julisteissa ja julkisilla paikoilla olevissa banderolleissa. Nykyisen kampanjan alkaessa Madagaskarilla vuonna 2016 tietoisuutta vahvisti kansantanssiryhmä, joka esitti erityisen laulun loisesta.
- Lataa kuva
jpg, 717kb
Toimenpiteen onnistumisen arvioimiseksi lähtötilanteessa testataan TS:n varalta ihmisten ulostenäytteet. Pilottiyhteisöjen sioilta testataan myös kystiserkoosivasta-aineet niiden verestä.
- Lataa kuva
jpg, 485kb
Kahdella laajamittaisella hoitokierroksella TS:n esiintyvyys on jo vähentynyt. Jos tämä suuntaus jatkuu, lopulliset tulokset kolmen vuoden pilottitutkimuksen lopussa osoittavat, voidaanko tällä strategialla vähentää TS:n esiintymistä ihmisillä ja lopulta pysäyttää sen leviäminen. Yhdessä sikojen ennaltaehkäisevien toimenpiteiden (eristäminen, loislääkitys, lihantarkastus) ja käymälöiden käytön kanssa mahdollisuudet loisen hallintaan ovat suuremmat.