Un PICC se inserta en una vena periférica como la vena cefálica la vena basílica o la vena braquial en el brazo, y luego se enhebra a través de las venas hacia el corazón, hasta que el extremo del catéter descansa en la vena cava superior distal o en la unión cavoatrial. Los catéteres deben ser insertados por un profesional médico capacitado, incluyendo un médico, pero también cualquier profesional médico capacitado, como una enfermera registrada especialmente capacitada. Se puede utilizar una ecografía o una radiografía de tórax, o el uso de la fluoroscopia, durante la inserción y para confirmar la colocación. La inserción es un procedimiento estéril, pero no es necesario que se realice en un entorno completamente estéril como un quirófano.
Selección de la vena y el catéterEditar
Un catéter PICC es un procedimiento médico invasivo, y puede requerir anestesia local o general durante la colocación. La vena basílica tiene un tamaño adecuado, pero no se prefiere en los niños debido a su profundidad y al tejido circundante. Por otro lado, puede utilizarse la vena cefálica, aunque en algunas personas no será posible hacer avanzar la vía hasta el lugar deseado a través de la vena cefálica. La vena braquial es lo suficientemente grande para un catéter PICC, pero también está situada cerca de otros elementos como la arteria braquial y el plexo. Se suele utilizar la imagen para evaluar la longitud y el trayecto de las posibles venas antes de que el profesional seleccione la más adecuada. El tamaño del catéter para las líneas PICC se mide generalmente en calibre francés, y puede oscilar entre 2 y 6. El número de lúmenes puede variar de uno a tres, lo que permite la administración simultánea de diferentes medicamentos que no pueden mezclarse. Los catéteres también se fabrican con múltiples materiales, como la silicona y el poliuretano. La parte insertable de un PICC varía de 25 a 60 cm de longitud, lo que es suficiente para alcanzar la posición final deseada en la mayoría de los casos. Algunos catéteres están diseñados para ser recortados a la longitud requerida antes de su inserción, mientras que otros simplemente se insertan hasta la profundidad necesaria y el exceso queda fuera del cuerpo. Los catéteres se suministran con un alambre guía. Este alambre se suministra para dar rigidez a la línea (que de otro modo sería muy flexible), de modo que pueda enhebrarse más fácilmente a través de las venas, y se retira después de la inserción. Algunos catéteres PICC se fabrican con un revestimiento antimicrobiano destinado a reducir la posibilidad de que se produzca una infección en el catéter, pero su uso aún no está muy extendido.
InserciónEditar
Aunque no se requiere un quirófano para la inserción de un catéter PICC, es importante mantener un entorno estéril alrededor del lugar de inserción. Esto implica la limpieza de la piel alrededor del lugar, así como el uso de una bata, guantes y paños estériles para reducir el riesgo de contaminación ambiental. Una vez preparada la piel, se realiza una incisión y se introduce en la vena un dispositivo denominado «introductor». El catéter se corta a la longitud deseada, si es necesario, y se llena de suero fisiológico durante la inserción. El catéter PICC se inserta a través del dispositivo introductor y se enhebra a través de las venas hasta la ubicación final deseada. Se puede utilizar la fluoroscopia o la guía del ECG para controlar la posición de la punta durante la inserción.
ExtracciónEditar
En la mayoría de los casos, la extracción de un PICC es un procedimiento sencillo. Por lo general, una enfermera capacitada puede retirar la línea de catéter de forma segura y rápida, incluso en el propio domicilio del paciente, en cuestión de minutos. Tras la retirada, el lugar de inserción suele vendarse con una gasa estéril y mantenerse seco durante unos días, durante los cuales la herida puede cerrarse y comenzar a cicatrizar. Por lo general, se puede colocar un vendaje adhesivo más pequeño sobre el lugar de la herida después de retirar la gasa si la herida tarda en cicatrizar. La punta del catéter se envía para realizar un MCS (cultivo de microscopía y sensibilidad) si el paciente se encuentra mal sistémicamente en el momento de retirar el PICC. En algunas unidades, se envía como investigación de rutina.