Ist Prednison ein Freund oder ein Feind?
Wahrscheinlich kennt so ziemlich jeder, der diesen monatlichen Newsletter liest, Prednison. Prednison gehört zu einer Klasse von Medikamenten, die Kortikosteroide genannt werden und mit der Gruppe der Kortisonpräparate verwandt sind. Diese Medikamente sind bei der Behandlung von Asthma und einigen COPD-Patienten sehr nützlich, und ehrlich gesagt könnte ich ohne sie in meiner Praxis nicht auskommen. Diese Aussage muss mit einem klaren Verständnis für die – wie ich es nenne – „Nachteile“ dieser wertvollen Medikamente verbunden werden, und diese können erheblich sein. Viele der Nebenwirkungen können jedoch mit bestimmten Strategien vermieden oder minimiert werden.
Prednison ist ein entzündungshemmendes Medikament und behandelt somit die Entzündung der leitenden Luftwege in der Lunge. Entzündungen können sowohl bei Asthma als auch bei COPD auftreten. Durch den gezielten Einsatz von Prednison kann die empfindliche Auskleidung dieser Atemwege beruhigt und somit geheilt werden, so dass sie widerstandsfähiger gegen Bronchospasmen werden. Eine weitere Wirkung von Prednison besteht darin, die Rezeptoren für inhalative Bronchodilatatoren zu erhalten oder sogar zu erhöhen. Prednison wird also sowohl zur Bekämpfung von Entzündungen als auch zur Verstärkung der Wirksamkeit eines der wertvollsten Bronchodilatatoren eingesetzt, die wir für Asthma und COPD haben. Der Nachteil ist bekannt. Es führt zu Knochenverschleiß und bei einigen Patienten zur Beschleunigung der Kataraktbildung und zur Verschlimmerung eines Glaukoms (hoher Augendruck). Das Knochenproblem ist bei Frauen viel schlimmer als bei Männern, und es ist ein besonderes Problem bei kleinwüchsigen, hellhäutigen Frauen nach der Menopause. Dagegen haben groß gewachsene, dunkelhäutige Menschen relativ wenig Probleme mit Prednison. Männer haben weit weniger Probleme als Frauen, wahrscheinlich weil ihre Knochen von vornherein größer sind. Das Knochenproblem (Osteoporose) lässt sich durch die richtige Einnahme von Kalzium weitgehend verhindern. Ein Liter Magermilch enthält 1.000 mg Kalzium, und einfache Medikamente wie Tums enthalten viel Kalzium. Ärzte gehen davon aus, dass zwischen 1.000 und 1.500 mg pro Tag notwendig sind, um Osteoporose zu verhindern. Bewegung trägt ebenfalls zum Schutz der Knochen bei, und natürlich ist es wichtig, dass man atmen kann, um sich zu bewegen. (Inzwischen gibt es neuere Medikamente, die bei der Behandlung von Osteoporose helfen).
Jeder, der langfristig Prednison erhält, sollte sich jährlich einer Augenuntersuchung unterziehen, und natürlich haben viele Menschen auch ohne die Einnahme von Steroiden Katarakte und Glaukome. Wenn die Steroide die Situation verschlimmern, kann diese Tatsache mit Medikamenten und chirurgischen Eingriffen behandelt werden. Kurze Prednisonbehandlungen schaden kaum, und selbst niedrige Erhaltungsdosen, die jeden Morgen oder Abend in einer einzigen Tagesdosis verabreicht werden, haben bei den meisten Patienten nur minimale Nebenwirkungen. Die meisten anderen Gerüchte über Prednison sind weit übertrieben, aber es stimmt, dass manche Menschen mehr Probleme mit Prednison haben als andere. Es ist schwierig, in einem kurzen Newsletter alle Einzelheiten der Prednison-Therapie zu erörtern, aber unterm Strich ist Prednison für viele Patienten sehr nützlich und bringt in der Regel mehr Nutzen als Schaden. Ich werde mich im nächsten Monat mit weiteren Informationen über Prednison und einigen zusätzlichen Tipps melden, die vielleicht von Interesse sind.