Je prednison přítel nebo nepřítel?
Pravděpodobně téměř každý, kdo čte tento měsíčník, ví o prednisonu. Prednison patří do skupiny léků zvaných kortikosteroidy, příbuzné skupině léků kortizon. Tyto léky jsou velmi užitečné při léčbě astmatu a některých pacientů s CHOPN a upřímně řečeno, ve své praxi bych se bez nich neobešel. Toto tvrzení je třeba mírnit jasným pochopením toho, čemu říkám „nevýhody“ těchto cenných léků, a ty mohou být značné. Přesto se mnoha nežádoucím účinkům lze určitými strategiemi vyhnout nebo je minimalizovat.
Prednison je protizánětlivý lék, a zabývá se tedy zánětem vodivých dýchacích cest v plicích. Zánět může být přítomen jak u astmatu, tak u CHOPN. Strategické užívání prednisonu může zklidnit a tím zacelit jemnou výstelkovou vrstvu těchto průduchů a učinit je odolnějšími vůči bronchospazmu. Prednison má další účinek v zachování nebo dokonce zvýšení receptorů pro inhalační bronchodilatancia. Prednison se tedy používá jak k boji proti zánětu, tak ke zvýšení účinnosti jednoho z nejcennějších bronchodilatancií, které máme k dispozici při astmatu a CHOPN. Nevýhody jsou dobře známé. Způsobuje opotřebení kostí a u některých pacientů urychlení tvorby šedého zákalu a zhoršení glaukomu (vysokého tlaku v očích). Problém s kostmi je mnohem horší u žen než u mužů a je to problém zejména u žen s malými kostmi a světlou pletí po menopauze. Naopak lidé s velkými kostmi a tmavou pletí mají s prednisonem relativně malé potíže. Muži mají mnohem méně potíží než ženy, pravděpodobně proto, že jejich kosti jsou zpočátku větší. Problémům s kostmi (osteoporóze) lze do značné míry předcházet vhodným užíváním vápníku. Čtvrt litru odstředěného mléka dodá 1 000 mg vápníku a jednoduché léky, jako jsou Tums, obsahují hodně vápníku. Lékaři se domnívají, že k prevenci osteoporózy je třeba 1 000 až 1 500 mg denně. K ochraně kostí přispívá také cvičení, které samozřejmě umožňuje schopnost dýchat. (K dispozici jsou novější léky, které pomáhají léčit osteoporózu).
Každý, kdo dlouhodobě užívá prednison, by měl každoročně absolvovat oční vyšetření a samozřejmě spousta lidí má šedý zákal a zelený zákal i bez užívání steroidů. Pokud steroidy situaci zhoršují, lze tuto skutečnost řešit pomocí léků a chirurgického zákroku. Krátké kurzy prednisonu téměř neškodí a i nízké udržovací dávky podávané každé ráno nebo večer v jedné denní dávce mají u většiny pacientů minimální vedlejší účinky. Většina ostatních fám o prednisonu je nafouknutá, ale je pravda, že někteří lidé mají z prednisonu větší potíže než jiní. Je těžké probrat všechny zákoutí léčby prednisonem v jednom krátkém zpravodaji, ale „sečteno a podtrženo“, prednison je u mnoha pacientů velmi užitečný a obvykle přináší mnohem více užitku než škody. Příští měsíc se vám ozvu s dalšími informacemi o prednisonu a s několika dalšími tipy, které by vás mohly zajímat.