Disability Hearing Decisions Explained

Nachdem Sie an einer Anhörung zur Invalidität teilgenommen haben und der Verwaltungsrichter (ALJ) Ihren Fall angehört hat, sendet er Ihnen eine schriftliche Stellungnahme (Entscheidung) zu. In der Entscheidung wird angegeben, ob Ihr Antrag bewilligt oder abgelehnt wurde, und es wird die Grundlage für die Entscheidung des Richters erläutert.

Arten von ALJ-Entscheidungen

Eine Invaliditätsgenehmigung kann entweder vollständig oder teilweise sein. Der Unterschied liegt in den Daten, für die Sie Invaliditätsleistungen erhalten werden. Als Sie einen Antrag auf Invalidität gestellt haben, haben Sie der SSA ein angebliches Eintrittsdatum mitgeteilt. Das ist das Datum, an dem Sie glauben, dass Sie aufgrund Ihrer Erkrankung arbeitsunfähig geworden sind. Der Richter muss jedoch nicht mit diesem Datum einverstanden sein, wenn er Ihnen Leistungen zuspricht.

Vollständige Genehmigung

Eine vollständige Genehmigung bedeutet, dass der ALJ mit Ihnen hinsichtlich des Datums übereinstimmt, an dem Sie arbeitsunfähig wurden. Wenn Sie die volle Zustimmung erhalten (eine so genannte „fully favorable decision“), werden Ihnen Leistungen ab dem Datum Ihres angeblichen Eintritts der Behinderung zugesprochen.

Partial Approval

Wenn ein ALJ Ihrem angeblichen Eintrittsdatum nicht zustimmt, Sie aber dennoch für behindert erklärt, spricht man von einer „partially favorable decision“. In diesem Fall wird in der Stellungnahme des Richters erläutert, warum der ALJ mit dem angeblichen Datum des Beginns der Behinderung nicht einverstanden ist, und es wird das Datum angegeben, an dem die Behinderung nach Ansicht des ALJ begann. Dieses Datum wird dann als das festgestellte Datum des Beginns der Behinderung bezeichnet. Liegt der festgestellte Zeitpunkt des Beginns der Behinderung nach dem von Ihnen in Ihrem Antrag angegebenen Datum, erhalten Sie eine geringere Nachzahlung (die sich allerdings nicht auf Ihre künftigen monatlichen Zahlungen auswirkt). Weitere Informationen darüber, wie sich dies auf Ihre Nachzahlungen auswirkt, finden Sie in unserem Artikel über überfällige Leistungen.

Eine weitere Möglichkeit, wie ein Richter eine Teilgenehmigung erteilen kann, besteht darin, dass er Ihnen eine „geschlossene Periode“ von Leistungen genehmigt. In diesem Fall geht der Richter davon aus, dass Sie zum Zeitpunkt der Antragstellung arbeitsunfähig waren, aber nicht mehr arbeitsunfähig sind. Der Richter bewilligt Ihnen die Leistungen ab dem Datum des angeblichen Beginns der Behinderung oder einem späteren Datum bis zu dem Zeitpunkt, an dem sich Ihrer Meinung nach Ihr Zustand so weit verbessert hat, dass Sie nicht mehr behindert sind. Weitere Informationen finden Sie in unserem Artikel über geschlossene Zeiträume von Invaliditätsleistungen.

Ablehnung

Schließlich kann der ALJ Ihren Invaliditätsanspruch auch ganz ablehnen. Wenn der ALJ Ihren Antrag ablehnt, haben Sie 60 Tage Zeit, um den Berufungsrat (Appeals Council, AC) zu bitten, Ihren Fall zu überprüfen. Ihr Einspruch muss schriftlich eingereicht werden und muss, um erfolgreich zu sein, zeigen, dass die Entscheidung des ALJ nicht auf stichhaltigen Beweisen beruht. Neue und wesentliche Beweise, wie z. B. Laborergebnisse, die der ALJ nicht überprüft hat, können ebenfalls ein Grund für eine Berufung sein. Sie können zwar selbst eine Berufung beim AC einlegen, doch haben Sie größere Erfolgsaussichten, wenn Sie einen Anwalt konsultieren, der Erfahrung mit der Berufung gegen Ablehnungen von Behinderungen hat. Weitere Informationen finden Sie in unserem Artikel über die Einlegung eines Rechtsbehelfs gegen eine Verweigerung der Invalidität beim Berufungsrat.

Die schriftliche Stellungnahme des ALJ

In der schriftlichen Stellungnahme (Erklärung) des Richters zur Entscheidung wird jeder Schritt des fünfstufigen Bewertungsverfahrens des Richters dargelegt und der Sachverhalt Ihres Falles bei jedem Schritt berücksichtigt.

Erster Schritt: Wann und ob Sie aufgehört haben zu arbeiten oder SGA zu betreiben

Der erste Schritt der Analyse ist in der Regel einfach: Sie dürfen keine wesentliche Erwerbstätigkeit (SGA) ausüben (im Allgemeinen 1.310 USD pro Monat durch Arbeit im Jahr 2021). Wenn Sie 1.310 USD oder mehr im Monat verdienen, werden Ihre Leistungen verweigert, es sei denn, der Richter stimmt zu, dass Ihre Arbeit ein erfolgloser Arbeitsversuch war. Stellt der Richter fest, dass Sie keine SGA-Leistungen erbringen, wird das Gutachten mit Schritt zwei fortgesetzt.

Schritt zwei: Warum Ihre Beeinträchtigungen schwerwiegend sind oder nicht

In Schritt zwei erörtert der ALJ, ob Ihre Beeinträchtigungen gemäß der Definition der SSA „schwerwiegend“ sind. Eine Beeinträchtigung gilt als schwerwiegend, wenn sie grundlegende arbeitsbezogene Tätigkeiten (wie Sitzen, Stehen, Bücken, Umgang mit anderen, Befolgen von Anweisungen usw.) beeinträchtigt. In diesem Schritt wird der ALJ kurz erläutern, warum Ihre Beeinträchtigung schwerwiegend ist oder nicht. Wenn Ihre Beeinträchtigung nicht schwerwiegend ist, wird Ihr Antrag abgelehnt. Wenn Ihr Antrag auf mehreren Beeinträchtigungen beruht, ist es nicht ungewöhnlich, dass der ALJ einige der aufgeführten Beeinträchtigungen als schwer und andere als nicht schwer einstuft. Stellt der ALJ fest, dass Sie mindestens eine schwerwiegende Beeinträchtigung haben, wird in dem Gutachten der dritte Schritt der Analyse erörtert.

Schritt drei: Warum Ihre Beeinträchtigung einem Behinderungskatalog entspricht oder nicht

Im dritten Schritt der Analyse wird in der schriftlichen Stellungnahme erörtert, ob Ihre Beeinträchtigung einer der medizinischen Bedingungen (einer sogenannten Auflistung) entspricht, die für eine automatische Anerkennung in Frage kommen. Wenn Ihre Beeinträchtigung einer der Listen für Behinderungen entspricht, wird in der Anhörungsentscheidung erläutert, warum Ihre Krankheit die Voraussetzungen erfüllt. Wenn Sie z. B. an behinderungsbedingtem Asthma leiden, das wiederholte Krankenhausaufenthalte erforderlich gemacht hat, wird in der Entscheidung jeder Krankenhausaufenthalt und die Behandlung, die Sie erhalten haben, überprüft und erläutert, warum Ihr Zustand die Anforderungen der Liste für Asthma erfüllt. Wenn Ihre Beeinträchtigung nicht den Anforderungen einer Liste entspricht, erörtert der ALJ im Detail, warum dies nicht der Fall ist, und fährt mit Schritt vier der Analyse fort.

Schritt vier: Warum Sie Ihre frühere Tätigkeit ausüben können oder nicht

In diesem Schritt wird die Entscheidung die von Ihnen in der Vergangenheit ausgeübten Tätigkeiten erörtern, einschließlich Ihrer Aufgaben, der Arbeitsstunden, die Sie geleistet haben, wie lange Sie bei Ihrem Arbeitgeber beschäftigt waren und die Gründe für Ihr Ausscheiden. Der ALJ erörtert die Art der Arbeit, die Sie nicht verrichten können, und die Art der Arbeit, die Sie verrichten können, und gibt an, wie hoch Ihre Belastungsfähigkeit ist (schwere, mittlere, leichte oder sitzende Arbeit). Zum Beispiel: „Der Antragsteller kann aufgrund eines Aneurysmas keine schweren Lasten heben. Der Antragsteller kann häufig 25 Pfund und gelegentlich bis zu 50 Pfund heben und tragen. Die Belastungseinschränkungen des Klägers führen zu einer maximal aufrechterhaltenen RFC für mittlere Arbeiten. (RFC steht für residuale funktionelle Kapazität.)

In dem Gutachten wird als Nächstes erörtert, ob der Richter oder der Berufsexperte (VE) der Meinung war, dass Sie Ihre frühere Arbeit angesichts Ihrer Aussage und der medizinischen Beweise noch ausüben könnten. Wenn ein Berufsexperte aussagt, dass Sie Ihre alte Tätigkeit noch ausüben können, oder wenn der ALJ der Meinung ist, dass Sie Ihre frühere Tätigkeit noch ausüben können, wird in dem Gutachten erläutert, warum dies der Fall ist, und Ihr Antrag wird abgelehnt. Wenn der ALJ jedoch zu dem Schluss kommt, dass Sie Ihre frühere Arbeit nicht mehr ausüben können, wird das Gutachten in die letzte Phase gehen. (Lesen Sie unseren Artikel zum Nachweis, dass Sie Ihre frühere Arbeit nicht mehr ausüben können.)

Schritt Fünf: Warum Sie keine andere Arbeit verrichten können

Schritt fünf der Analyse ist normalerweise der ausführlichste Teil des Gutachtens. In diesem letzten Schritt erörtert der ALJ Ihre dokumentierten Symptome, prüft die schriftlichen Stellungnahmen Ihrer behandelnden Ärzte und alle von der SSA durchgeführten Untersuchungen, erörtert Labor- oder Bildgebungsergebnisse und prüft die Aussagen, die Sie bei der Anhörung über Ihren Zustand gemacht haben. Falls es Unstimmigkeiten in Ihren Unterlagen oder in Ihren Aussagen gibt, wird der ALJ diese an dieser Stelle erörtern und angeben, ob sie sich auf das Ergebnis des Antrags ausgewirkt haben. Die ALJs nutzen diesen Teil der Analyse häufig, um die Glaubwürdigkeit des Antragstellers zu erörtern und festzustellen, ob der ALJ den gemachten Aussagen Glauben schenkt.

Der ALJ wird als nächstes den Umfang Ihrer Ausbildung, Ihr Alter und die Fähigkeiten, die Sie bei Ihren früheren relevanten Tätigkeiten erworben haben, erörtern. Der Richter wird feststellen, ob eine medizinisch-berufliche Regel auf Ihre Situation zutrifft und ob Sie nach dieser Regel voraussichtlich in der Lage sein werden, sich an eine andere Arbeit „anzupassen“. Der ALJ wird auch alle Fragen prüfen, die einem VE gestellt wurden, und erörtern, welche Tätigkeiten Sie nach Ansicht des VE ausüben könnten und welche Tätigkeiten nach Ansicht des Richters in Ihrem Bereich liegen. Nur wenn es eine med-voc-Regel gibt, die besagt, dass Sie behindert sind, oder wenn es keine Jobs gibt, die Sie ausüben können, wird der Richter die Entscheidung damit beenden, dass Ihnen Invaliditätsleistungen gewährt werden. (Lesen Sie unseren Artikel über den Nachweis, dass Sie keine andere Arbeit ausüben können.)

Aktualisiert am 10. Februar 2021