Explicarea deciziilor privind audierile pentru invaliditate

După ce participați la o audiere de apel pentru invaliditate și după ce judecătorul de drept administrativ (ALJ) v-a audiat cazul, judecătorul vă va trimite o opinie scrisă (decizie). Decizia va preciza dacă v-a fost aprobată sau refuzată și explică temeiul deciziei judecătorului.

Tipuri de decizii ale ALJ

O aprobare de invaliditate poate fi totală sau parțială. Diferența constă în datele pentru care veți primi prestații de invaliditate. Când ați depus cererea de invaliditate, ați furnizat SSA o presupusă dată de debut. Aceasta este data la care ați considerat că ați devenit invalid din cauza afecțiunii dumneavoastră. Dar nu este necesar ca judecătorul să fie de acord cu această dată de debut atunci când vă acordă prestațiile.

Aprobare completă

O aprobare completă înseamnă că ALJ este de acord cu dumneavoastră în ceea ce privește data la care ați devenit invalid. Dacă câștigați o aprobare completă (numită o decizie complet favorabilă), vi se vor acorda prestații până la data presupusă a debutului.

Aprobare parțială

Când un ALJ nu este de acord cu data presupusă a debutului, dar vă consideră invalid, aceasta se numește o decizie parțial favorabilă. În acest caz, opinia judecătorului va explica de ce ALJ nu a fost de acord cu presupusa dată de debut și va furniza data la care ALJ consideră că a început invaliditatea. Această dată se numește atunci data de debut stabilită. Dacă data de debut stabilită este mai târzie decât data de debut pe care ați susținut-o în cererea dumneavoastră, suma de plată retroactivă pe care o veți primi va fi mai mică (deși nu va afecta plățile lunare viitoare). Pentru mai multe informații cu privire la modul în care vor fi afectate plățile dvs. retroactive, consultați articolul nostru privind prestațiile datorate în trecut.

O altă modalitate prin care un judecător poate face o aprobare parțială este de a vă aproba pentru o „perioadă închisă” de prestații. În acest caz, judecătorul consideră că erați invalid când ați depus cererea, dar nu mai sunteți invalid. Judecătorul vă va aproba de la data presupusă de debut sau de la o dată ulterioară de debut, până la data la care consideră că starea dvs. s-a îmbunătățit până la punctul în care nu mai sunteți invalid. Pentru mai multe informații, consultați articolul nostru despre perioadele închise de acordare a prestațiilor de invaliditate.

Denegarea

În cele din urmă, ALJ ar putea să vă respingă în mod categoric cererea de invaliditate. Dacă ALJ vă refuză cererea, aveți la dispoziție 60 de zile pentru a cere Consiliului de Apel (CA) să vă revizuiască cazul. Recursul dumneavoastră trebuie să fie în scris și, pentru a avea succes, trebuie să demonstrați că decizia ALJ nu s-a bazat pe dovezi substanțiale. Dovezile noi și materiale, cum ar fi rezultatele de laborator pe care ALJ nu le-a analizat, pot constitui, de asemenea, un motiv de apel. Deși puteți depune un recurs la AC pe cont propriu, aveți mai multe șanse de succes dacă consultați un avocat cu experiență în apelarea refuzurilor de invaliditate. Pentru mai multe informații, consultați articolul nostru despre cum să faceți apel la Consiliul de Apel în cazul unui refuz de invaliditate.

Opinia scrisă a ALJ

Opinia scrisă a judecătorului (explicația) deciziei va prezenta fiecare etapă a procesului de evaluare în cinci etape al judecătorului și va aplica faptele din cazul dumneavoastră la fiecare etapă.

Primul pas: Când și dacă ați încetat să lucrați sau să faceți SGA

Primul pas al analizei este, de obicei, simplu: este posibil să nu fi fost angajat într-o activitate lucrativă substanțială, sau SGA (în general, câștigând 1.310 $ pe lună din muncă în 2021). Dacă câștigați 1.310 dolari sau mai mult pe lună, prestațiile dvs. vor fi refuzate, cu excepția cazului în care judecătorul este de acord că munca dvs. a fost o încercare de muncă nereușită. Dacă judecătorul constată că nu efectuați SGA, avizul va trece la discutarea etapei a doua.

Etapa a doua: De ce deficiențele dvs. sunt sau nu sunt severe

În etapa a doua, ALJ discută dacă deficiențele dvs. sunt „severe” în conformitate cu definiția SSA. O deficiență este considerată severă dacă interferează cu activitățile de bază legate de muncă (cum ar fi să stai jos, în picioare, să te apleci, să te înțelegi cu ceilalți, să urmezi indicații și așa mai departe). În timpul acestei etape, ALJ va explica pe scurt de ce, sau de ce nu, deficiența dumneavoastră este severă. Dacă deficiența dvs. nu este severă, cererea dvs. este respinsă. În cazul în care cererea dumneavoastră se bazează pe mai multe deficiențe, nu este neobișnuit ca un ALJ să considere că unele dintre deficiențele enumerate sunt grave, iar altele nu sunt grave. Dacă ALJ stabilește că aveți cel puțin o deficiență severă, avizul va trece la discutarea celui de-al treilea pas al analizei.

Pasul trei: De ce deficiența dumneavoastră îndeplinește sau nu îndeplinește o listă de handicap

În a treia etapă a analizei, avizul scris va discuta dacă deficiența dumneavoastră îndeplinește sau este egală cu una dintre afecțiunile medicale (numită listă) care se califică pentru aprobarea automată. Dacă afecțiunea dvs. îndeplinește sau egalează o listă de handicap, decizia de audiere va explica de ce boala dvs. se califică. De exemplu, dacă suferiți de astm invalidant care a necesitat spitalizări repetate, decizia va analiza fiecare spitalizare și tratamentul pe care l-ați primit și va explica de ce afecțiunea dvs. îndeplinește cerințele listei pentru astm. Dacă afecțiunea dvs. nu îndeplinește sau nu egalează o listă, ALJ va discuta în detaliu de ce nu, și va continua cu etapa a patra a analizei.

Etapa patru: De ce puteți sau nu puteți face munca dumneavoastră anterioară

În timpul acestei etape, decizia va discuta despre locurile de muncă pe care le-ați ocupat în trecut, inclusiv sarcinile dumneavoastră, orele pe care le-ați lucrat, cât timp ați fost la angajatorul dumneavoastră și motivele pentru care ați plecat. ALJ va discuta tipul de muncă pe care nu o puteți face și tipul de muncă pe care o puteți face și va preciza care este capacitatea dumneavoastră de efort (muncă grea, medie, ușoară sau sedentară). De exemplu, „Solicitantul nu poate ridica greutăți mari din cauza anevrismului. Solicitantul poate ridica și căra frecvent 25 de kilograme și ocazional până la 50 de kilograme. Limitările de efort ale reclamantului se traduc într-un RFC maxim susținut pentru o muncă medie.” (RFC înseamnă capacitate funcțională reziduală.)

Potrivirea va discuta în continuare dacă judecătorul sau expertul vocațional (VE) a considerat că încă mai puteți face munca din trecut în lumina mărturiei dumneavoastră și a dovezilor medicale. În cazul în care un VE a mărturisit că încă mai puteți face vechea dvs. muncă sau dacă ALJ a considerat că încă mai puteți efectua munca dvs. anterioară, avizul va explica de ce, iar dvs. va fi respins. Cu toate acestea, în cazul în care ALJ a concluzionat că nu vă mai puteți desfășura activitatea anterioară, avizul va continua până la etapa finală. (Citiți articolul nostru despre cum să dovediți că nu vă mai puteți desfășura munca din trecut.)

Pasul cinci: De ce puteți sau nu puteți face alte munci

Pasul cinci al analizei este, de obicei, cea mai detaliată parte a avizului. În această ultimă etapă, ALJ va discuta simptomele dumneavoastră documentate, va examina în scris opiniile medicilor dumneavoastră curanți și orice examinare efectuată de SSA și va discuta rezultatele de laborator sau imagistice, precum și declarațiile pe care le-ați făcut în cadrul audierii cu privire la starea dumneavoastră. În cazul în care există neconcordanțe în dosarele dumneavoastră sau în mărturia dumneavoastră, ALJ le va discuta în acest moment și va preciza dacă acestea au afectat rezultatul cererii. ALJ-urile folosesc frecvent această parte a analizei pentru a discuta credibilitatea solicitantului și pentru a stabili dacă ALJ a crezut în mărturia dată.

În continuare, ALJ va discuta despre gradul de educație, vârsta dumneavoastră și competențele pe care le-ați dobândit la locurile de muncă anterioare relevante. Judecătorul va afirma dacă o regulă medico-profesională se aplică situației dvs. și dacă, în conformitate cu această regulă, este de așteptat să vă puteți „adapta” la o altă muncă. ALJ va analiza, de asemenea, orice întrebări adresate unui VE și va discuta despre locurile de muncă pe care VE a considerat că le puteți ocupa, dacă există, și despre locurile de muncă pe care judecătorul le consideră a fi în raza dumneavoastră de acțiune, dacă există. Numai în cazul în care există o normă med-voc care spune că sunteți invalid sau dacă nu există locuri de muncă pe care le puteți ocupa, judecătorul va încheia decizia spunând că vi se acordă prestații de invaliditate. (Citiți articolul nostru despre cum să dovediți că nu există alte locuri de muncă pe care le puteți face.)

actualizat la 10 februarie 2021

.