Qu’est-ce que la triade de Beck ?
La triade de Beck est un ensemble de trois signes médicaux qui sont associés à une tamponnade cardiaque aiguë. La tamponnade cardiaque est une urgence médicale où un liquide excessif s’accumule dans le sac péricardique autour du cœur, ce qui altère sa capacité à pomper le sang.
Le concept de la triade de Becks a été développé par Claude Beck en 1935, résident puis professeur de chirurgie cardiovasculaire à la Case Western Reserve University, une université privée de Cleveland, Ohio.
Comprendre la tamponnade cardiaque
La tamponnade cardiaque est une condition aiguë. Lorsqu’elle est présente, le sang entoure le cœur et exerce une telle pression sur lui qu’il est incapable de pomper efficacement le sang. Si elle n’est pas traitée, elle va essentiellement comprimer le cœur jusqu’à ce qu’il s’arrête.
Il existe un sac péricardique entourant le cœur qui est composé de deux couches, qui ensemble constituent le péricarde. L’espace entre ces deux couches du péricarde est normalement rempli d’environ 25 à 50 ml de liquide.
Ce liquide agit essentiellement comme un lubrifiant et permet au cœur de se contracter et de se dilater en douceur en minimisant les frictions. Lorsque l’excès de liquide, comme le sang, remplit l’espace péricardique, le péricarde est incapable de s’étirer ou de se dilater pour s’adapter à l’augmentation du liquide.
Si cette pression du liquide devient supérieure à la pression dans les cavités cardiaques, le cœur commencera à se comprimer et perdra sa capacité à pomper le sang vers les poumons et le reste du corps.
Les signes de tamponnade cardiaque aiguë sont une faible pression artérielle, des veines du cou distendues et des bruits cardiaques étouffés et distants. Les fournisseurs de soins de santé pourraient également remarquer une pression du pouls rétrécie.
Triade de Becks – Trois composantes
La présence de la triade de Becks repose sur trois composantes, qui ne sont présentes que dans une minorité de cas de tamponnade cardiaque aiguë. Encore une fois, ces trois composantes sont :
- Hypotension avec pression artérielle basse ou pression du pouls rétrécie
- Distension veineuse jugulaire
- Sons cardiaques étouffés
Triade de Becks Physiologie
Voici une explication plus approfondie des trois composantes de la triade de Becks énumérées ci-dessus.
Avec la triade de Becks, la chute de la pression artérielle résulte d’une accumulation de liquide péricardique qui augmente la pression à l’extérieur du cœur. Cette pression limite la taille maximale à laquelle les ventricules peuvent s’étirer.
À son tour, cela limite l’expansion diastolique, ou remplissage, ce qui entraîne une diminution du volume end-diastolique, ou VED, qui réduit le volume systolique – un déterminant majeur de la pression artérielle systolique. Ceci est conforme à la loi de Frank-Starling du cœur, qui explique qu’à mesure que les ventricules se remplissent de plus grands volumes de sang, ils s’étirent davantage et leur force contractile augmente, entraînant ainsi une augmentation connexe de la pression artérielle systolique.
L’augmentation de la pression veineuse centrale peut être observée par des veines jugulaires distendues alors que le patient est en position non-supine. Elle est causée par la réduction du remplissage diastolique du ventricule droit, en raison de la pression exercée par le sac péricardique adjacent en expansion. Il en résulte une remontée de liquide dans les veines qui se drainent vers le cœur, plus particulièrement les veines jugulaires.
Il faut noter que dans les cas d’hypovolémie sévère, les veines du cou peuvent ne pas être distendues.
Et enfin, les bruits cardiaques supprimés se produisent en raison de l’effet d’étouffement ou d’isolation du liquide dans le sac péricardique. Lorsque le son voyage à travers le liquide, il semble distant ou supprimé parce qu’il voyage à travers un médian plus épais.
Certains autres symptômes de tamponnade cardiaque qui peuvent accompagner la triade de Beck comprennent :
- Tachycardie ou rythme cardiaque rapide
- Finales froides et moites
- Anxiété et agitation
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