Mi a Beck-triász?
A Beck-triász az akut szívtamponádhoz társuló három orvosi tünet gyűjteménye. A szívtamponád olyan orvosi vészhelyzet, amikor a szív körüli szívburokban túlzott mennyiségű folyadék halmozódik fel, ami rontja a szív vérpumpáló képességét.
A Becks-triász fogalmát Claude Beck dolgozta ki 1935-ben, aki rezidens, majd az Ohio állambeli Clevelandben található Case Western Reserve University magánegyetem szív- és érsebész professzora volt.
A szívtamponád megértése
A szívtamponád egy akut állapot. Ha jelen van, a vér körülveszi a szívet, és olyan nagy nyomást gyakorol rá, hogy az képtelen hatékonyan pumpálni a vért. Ha nem kezelik, lényegében addig szorítja a szívet, amíg az meg nem áll.
A szívet körülvevő szívburok létezik, amely két rétegből áll, amelyek együttesen alkotják a szívburokot. A szívburok e két rétege közötti teret általában körülbelül 25-50 ml folyadék tölti ki.
Ez a folyadék lényegében kenőanyagként működik, és a súrlódás minimalizálásával lehetővé teszi a szív zökkenőmentes összehúzódását és kitágulását. Amikor a felesleges folyadék, például a vér, kitölti a szívburoktérséget, a szívburok nem képes megnyúlni vagy kitágulni, hogy befogadja a folyadék növekedését.
Ha ez a folyadékból származó nyomás nagyobb lesz, mint a szív kamráiban lévő nyomás, a szív elkezd összenyomódni, és elveszíti a képességét, hogy vért pumpáljon a tüdőbe és a test többi részébe.
A heveny szívtamponád jelei az alacsony artériás vérnyomás, a kitágult nyaki vénák, valamint a tompa és távoli szívhangok. Az egészségügyi szolgáltatók szűkült pulzusnyomást is észlelhetnek.
Beck-triász – három összetevő
A Becks-triász jelenléte három összetevőre támaszkodik, amelyek csak az akut szívtamponád esetek kisebb részében vannak jelen. Ez a három komponens ismét a következő:
- Hypotensio alacsony artériás vérnyomással vagy szűkült pulzusnyomással
- Juguláris vénatágulat
- Tompa szívhangok
Beck triász élettana
A következőkben a Becks-triász fent felsorolt három komponensének részletesebb magyarázata következik.
A Becks-triász esetében az artériás vérnyomás csökkenése a szívburok folyadék felhalmozódásának következménye, amely növeli a szív külső oldalára nehezedő nyomást. Ez a nyomás korlátozza a kamrák által nyújtható maximális méretet.
Ez viszont korlátozza a diasztolés tágulást, vagyis a töltődést, ami alacsonyabb végdiasztolés térfogatot, vagyis EDV-t eredményez, ami csökkenti a stroke-térfogatot – a szisztolés vérnyomás egyik fő meghatározó tényezőjét. Ez összhangban van a szív Frank-Starling-törvényével, amely azt magyarázza, hogy ahogy a kamrák nagyobb mennyiségű vérrel telnek meg, úgy nyúlnak tovább, és kontraktilis erejük megnő, ami a szisztolés vérnyomás ezzel összefüggő növekedését okozza.
A növekvő centrális vénás nyomás a kitágult nyaki vénákból látható, miközben a beteg nem szupinált helyzetben van. Ezt a jobb kamra csökkent diasztolés töltése okozza, a szomszédos táguló szívburok nyomása miatt. Ez a szívbe elvezető vénákba, leginkább a nyaki vénákba történő folyadék-visszatöltődést eredményez.
Meg kell jegyezni, hogy súlyos hipovolémiában a nyaki vénák nem feltétlenül tágulnak ki.
Végül pedig a szívburokban lévő folyadék tompító vagy szigetelő hatása miatt elnyomott szívhangok keletkeznek. Amikor a hangok a folyadékon keresztül haladnak, távolinak vagy elnyomottnak hangzanak, mert egy vastagabb közegen keresztül haladnak.
A szívtamponád néhány egyéb tünete, amely a Beck-triász kísérője lehet:
- Tachycardia vagy gyors szívverés
- hideg és nyirkos végtagok
- Szorongás és nyugtalanság
Elégszomj és nyugtalanság Egyéb tünetek a szívtamponádhoz tartoznak.