Livande i nära anslutning till djur och under dåliga hygieniska förhållanden kan leda till att sjukdomar sprids. Grisbandmasken Taenia solium, som kan orsaka epilepsi hos människor som kan förebyggas, är ett exempel på detta. Den är utbredd i Madagaskar där WHO stöder hälsoministeriet i arbetet med att kontrollera denna parasit genom en ”One-Health-strategi”. Detta tillvägagångssätt erkänner att människors hälsa är kopplad till djurens hälsa och att det behövs ett sektorsövergripande, gemensamt tillvägagångssätt för att ta itu med spridningen av sjukdomar.
- Ladda ner bilden
jpg, 652kb
På Madagaskars landsbygd, precis som i många andra länder, lever människor i nära anslutning till tamdjur, vilket kan leda till hälsoutmaningar. När en sjukdom smittar både djur och människor kallas den för en zoonos. Många zoonoser kan förebyggas genom förbättrad personlig hygien, säker matberedning och tillgång till förbättrade vatten- och sanitetsanläggningar.
- Ladda ner bilden
jpg, 614kb
I Madagaskar är det vanligt med grisuppfödning på bakgården, vilket bidrar till hushållens försörjning. Vanligtvis föds det upp ett fåtal grisar per hushåll och de säljs eller slaktas under helgdagar för att fira familjeåterföreningar.
- Ladda ner bilden
jpg, 443kb
När grisar föds upp på bakgårdar, där de kan röra sig fritt, kan de smittas genom att äta mat som är kontaminerad med mänsklig avföring, vilket upprätthåller livscykeln för Taenia solium – grisbandmasken. Denna parasit är värd för grisar och människor.
- Ladda ner bilden
jpg, 510kb
Infektion med T. solium (TS)-bandmask sker när människor äter rått eller otillräckligt tillagat, infekterat griskött. Människor som har bandmask i tarmen utsöndrar bandmaskägg. De kan omedvetet smitta sig själva och andra människor med bandmaskägg genom smutsiga händer eller förorenad mat eller vatten med förödande effekter på människors hälsa. Bandmaskens larver (cysticerci) utvecklas i musklerna, huden, ögonen och det centrala nervsystemet. När cystor utvecklas i hjärnan kallas tillståndet neurocysticercos.
Neurocysticercos är orsaken till mer än 30 % av epilepsifallen i områden med endemisk TS-bandmask. Den kan avvärjas genom att förhindra att människor smittas av bandmaskens ägg, men för det mesta förblir bandmaskbärarna odiagnostiserade och rapporteras därför inte. Preliminära uppgifter från parasitologiska undersökningar tyder på att TS är endemisk i många distrikt i Madagaskar.
- Ladda ner bilden
jpg, 499kb
Det är viktigt att olika sektorer – däribland människohälsa, veterinärmedicin och miljö – samarbetar för att kontrollera och utrota parasiten. WHO stöder ett sektorsövergripande initiativ som leds av Madagaskars hälsoministerium för att genomföra en pilotstudie för att visa hur utvalda insatser mot TS kan minska prevalensen av taeniasis till en nivå under 1 %.
- Ladda ner bilden
jpg, 610kb
Det treåriga projektet genomförs i Antanifotsy ett landsbygdsdistrikt sydost om huvudstaden Antananarivo, där preliminära uppgifter visade på en hög prevalens (över 6 %) av TS. En av de viktigaste åtgärderna är storskalig behandling av alla berättigade individer (barn under 5 år behandlas inte) med praziquantel. Under två på varandra följande år, 2015 och 2016, behandlades cirka 65 000 personer, vilket motsvarar en täckning på mer än 95 % av målpopulationen.
- Ladda ner bilden
jpg, 644kb
En viktig del av interventionen är utbildning, medvetandehöjande åtgärder och social mobilisering. Befolkningen informeras om riskerna med sjukdomen och fördelarna med behandling av hälsovårdare i samhället. Ytterligare information görs tillgänglig i broschyrer, affischer och på banderoller på offentliga platser. I början av den aktuella kampanjen i Madagaskar 2016 förstärktes medvetenheten av en folkdansgrupp som framförde en särskild sång om parasiten.
- Ladda ner bilden
jpg, 717kb
Som utgångspunkt för att utvärdera hur framgångsrik insatsen är, testas avföringsprover från människor för TS. Grisar från pilotsamhällena testas också för antikroppar mot cysticercos i blodet.
- Ladda ner bilden
jpg, 485kb
Två omgångar av storskalig behandling visar redan på en minskning av prevalensen av TS. Om denna trend fortsätter kommer slutresultaten i slutet av den treåriga pilotstudien att visa om denna strategi kan minska TS hos människor och så småningom stoppa överföringen av sjukdomen. I kombination med förebyggande åtgärder hos grisar (instängdhet, antiparasitbehandling, köttbesiktning) och användning av latriner kommer chansen att kontrollera parasiten att bli större.