Sinus pilonidal

Ce este un sinus pilonidal?

• Pilonidal înseamnă un „cuib de fire de păr”.
• Un tract sinusal este un tunel îngust (un mic canal anormal) în corpul dumneavoastră. Un tract sinusal merge de obicei între un focar de infecție din țesuturile mai profunde și suprafața pielii dumneavoastră. Acest lucru înseamnă că tractul poate evacua din când în când puroi pe pielea dumneavoastră.

Un sinus pilonidal este un tract sinusal care conține în mod obișnuit fire de păr. Acesta apare sub piele între fese (fanta natală), la o distanță scurtă deasupra pasajului posterior (anus). Tractul sinusal merge în direcție verticală între fesele dumneavoastră. Rareori, un sinus pilonidal apare în alte locuri din corpul dumneavoastră.

Ce cauzează un sinus pilonidal?

Cauza exactă nu este clară. Există diverse teorii. De exemplu, o teorie este că problema se poate dezvolta de la o anomalie minoră cu care v-ați născut, la nivelul pielii dintre fese. Acest lucru ar putea explica de ce această afecțiune tinde să se regăsească în unele familii. O parte a anomaliei din această parte a pielii poate fi faptul că firele de păr cresc în interiorul pielii, mai degrabă decât spre exterior.

O altă teorie este că dezvoltați gropițe cutanate (gropițe ale pielii) în pielea dintre fese. Acestea se pot dezvolta ca urmare a presiunii locale sau a fricțiunii care cauzează deteriorarea micilor structuri de sub piele care sunt responsabile pentru producerea firelor de păr (foliculii de păr). Din cauza presiunii locale, părul care crește în fanta natală poate fi împins în gropițele cutanate.

Care ar fi cauza, odată ce fragmentele de păr devin „blocate” în piele, acestea o irită și provoacă inflamații. Pielea inflamată se infectează rapid și astfel o infecție repetată (recurentă) sau persistentă tinde să se dezvolte în zona afectată. Infecția determină apariția sinusurilor care adesea conțin bucăți de păr rupte.

(O afecțiune similară poate apărea între degetele coafezelor, cauzată de firele de păr ale clienților care intră în pielea umedă și deteriorată.)

Cine dezvoltă un sinus pilonidal?

Această afecțiune afectează aproximativ 26 din 100.000 de persoane în fiecare an în Marea Britanie. Este rară la copii și la persoanele cu vârsta de peste 40 de ani. Este de patru ori mai frecventă la bărbați decât la femei (deoarece aceștia sunt mai păroși decât femeile).

Cerți factori cresc riscul de a dezvolta această afecțiune și includ:

• Un loc de muncă care implică multă ședere (o ocupație sedentară).
• Să fii supraponderal sau obez.
• O iritație sau o leziune persistentă anterioară în zona afectată.
• Având o fantă natală păroasă și adâncă.
• Un istoric familial al afecțiunii.

Această afecțiune obișnuia să se numească „scaun de jeep”, deoarece era frecventă la șoferii de jeep-uri din armată. Aceasta a fost probabil rezultatul multor ore de condus și „sărituri” pe un scaun dur, care a provocat iritații, leziuni minore și presiune în jurul fantei natale.

Care sunt simptomele unui sinus pilonidal?

Un sinus pilonidal poate să nu provoace niciun simptom la început. Este posibil să nu fiți conștient că aveți unul. Unii oameni observă la început o umflătură nedureroasă în zona afectată atunci când se spală. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, simptomele apar la un moment dat și pot fi „acute” sau „cronice”.

Simptome cu debut rapid (acute)

Puteți dezvolta dureri și umflături din ce în ce mai mari pe parcursul unui număr de zile, pe măsură ce o minge de puroi cu infecție cutanată înconjurătoare (un abces infectat) se dezvoltă în interiorul și în jurul sinusului. Acesta poate deveni foarte dureros și sensibil.

Simptome persistente (cronice)

În jur de 4 din 10 persoane au un sinus pilonidal repetat (recurent). Este posibil să dezvoltați unele dureri care sunt mai puțin intense decât simptomele acute. De obicei, sinusul eliberează puțin puroi. Acest lucru eliberează presiunea și astfel durerea tinde să se atenueze și să nu devină severă. Cu toate acestea, infecția nu dispare niciodată complet. Acest lucru poate însemna că simptomele de durere și secreție pot dura pe termen lung, sau se pot acutiza din când în când, până când sinusul este tratat printr-o operație.

Care este tratamentul pentru sinusul pilonidal?

Dacă nu aveți simptome

Dacă nu aveți simptome, atunci, în mod normal, veți fi sfătuit să curățați zona afectată de fire de păr (prin bărbierit, etc.) și să mențineți zona curată printr-o bună igienă personală.

Dacă aveți simptome cu debut rapid (acute)

Dacă aveți o infecție, atunci vi se pot administra niște medicamente numite antibiotice. Analgezicele (cum ar fi paracetamolul și/sau ibuprofenul) pot fi foarte utile pentru a ameliora durerea. S-ar putea să fie nevoie de o operație de urgență. Această procedură perforează (incizează) și drenează bila de puroi cu infecția cutanată din jur (abcesul). Aceasta se face de obicei în spital.

Dacă aveți simptome persistente (cronice)

În majoritatea cazurilor, se va recomanda o operație. Există diverse operații care se fac pentru a vindeca această problemă. Chirurgul dumneavoastră va putea să vă dea detalii și să vă prezinte avantajele și dezavantajele fiecărei operații. Opțiunile includ următoarele:

Excizie largă și vindecare prin intenție secundară. Această operație implică tăierea (excizia) sinusului, dar și tăierea unei margini largi de piele care înconjoară sinusul. Rana nu este închisă, ci doar lăsată deschisă pentru a se vindeca prin procese naturale de vindecare (vindecare prin „intenție secundară”). Acest lucru necesită, de obicei, câteva săptămâni de schimbare regulată a pansamentului până când se vindecă complet. Avantajul acestei metode este că tot țesutul inflamat este îndepărtat și șansele ca afecțiunea să revină (o recidivă) sunt reduse.

Excizia și închiderea primară. Aceasta înseamnă scoaterea secțiunii de piele care conține sinusul. Acest lucru se face prin tăierea unui lambou de piele de formă ovală (elipsă) de o parte și de alta a sinusului, care scoate sinusul. Cele două părți ale elipsei sunt apoi cusute împreună. Avantajul acestui procedeu este că, dacă are succes, rana se vindecă destul de repede. Riscul de recidivă sau de apariție a unei infecții a plăgii după operație este mai mare decât în cazul procedurii de mai sus. Acest risc poate fi redus prin utilizarea unei tehnici de rană în care linia de cusături este îndepărtată de între fese.

O tehnică de chirurgie plastică. În unele cazuri, atunci când sinusul recidivează sau este extins, poate fi recomandată chirurgia plastică pentru a îndepărta sinusul și a remodela pielea din apropiere.

Există variații ale procedurilor de mai sus, în funcție de circumstanțele dumneavoastră, de mărimea și extinderea sinusului și de faptul că este o primă problemă sau una recurentă. Chirurgul dumneavoastră va putea discuta cu dumneavoastră în detaliu despre cel mai potrivit tip de operație.

Se cercetează noi tehnici pentru a încerca să se îmbunătățească recuperarea după o operație.

După operație

Cirurgul dumneavoastră vă va sfătui, de obicei, ca rana să fie păstrată curată și orice păr care crește în apropierea ei să fie ras sau îndepărtat prin alte mijloace. Unii chirurgi recomandă ca, chiar și atunci când rana este vindecată, să mențineți zona liberă de părul care crește, bărbierindu-vă la fiecare câteva săptămâni, sau prin alte metode de îndepărtare a părului. Acest lucru reduce șansele ca problema să revină (să recidiveze).

.