DISCUȚII
Studiul de față a demonstrat o nouă tehnică chirurgicală cu combinația de GR + chirurgia de tracțiune și contenție a EMULWN. Obiectivul a fost de a reduce scurtarea buzei superioare și, prin urmare, coborârea liniei zâmbetului spre o înălțime mai estetică. Printr-o procedură ambulatorie simplă, sub anestezie locală, s-au obținut rezultate excelente.
Ca urmare a dezvoltării socio-economice, așteptările pacienților care caută tratamente estetice au devenit, fără îndoială, un obiectiv provocator, mai ales pentru că aceste așteptări sunt adesea create pornind de la standardele estetice ale unor persoane celebre. Principiile estetice nu urmăresc doar parametrii dentare, ci și pe cei gingivali, iar rezultatul ideal este integrarea acestor factori cu fața și zâmbetul persoanei.
Este important să se evalueze așteptările pacienților și înțelegerea posibilelor soluții terapeutice, deoarece rezultatul unui astfel de plan de tratament ar putea să nu corespundă așteptărilor acestora.
În cazul unui zâmbet înalt sau gingival, unele proceduri cosmetice sunt disponibile și au început să fie studiate la pacienții cu paralizie facială încă din 1973. Tehnica descrisă se confruntă cu tehnici existente, cum ar fi implanturile de silicon pe fundul vestibulului de la baza coloanei nazale anterioare, infiltrarea toxinei botulinice A și procedurile rezective în mușchii responsabili de mobilitatea buzei superioare; aceste tehnici au, de asemenea, rezultate estetice favorabile.
Mai recent, o tehnică chirurgicală de repoziționare a buzelor a avut ca scop tratarea expunerii gingivale excesive, îndepărtând o fâșie de mucoasă conturată printr-o disecție superficială de grosime divizată, lăsând expus țesutul conjunctiv. Această procedură a obținut o reducere medie de 80% a expunerii gingivale luând în considerare doar 6 luni de urmărire. În studiul de față, rezultatul estetic s-a menținut pentru o monitorizare de 12 luni. De asemenea, mușchiul elevator al buzei superioare și al aripii nasului este tras în jos, repoziționând mănunchiul său mai aproape de porțiunea cea mai înaltă a gingiei keratinizate, evitând scurtarea lungimii vermillionului și formarea mucocelului.
Cum musculatura nasolabială influențează foarte mult armonia și estetica zâmbetului, unii autori, care au făcut cercetări în acest sens, au semnalat legătura dintre mușchiul septului nazal și ridicarea excesivă a buzei superioare, operând acest mușchi printr-o tehnică de chirurgie plastică de contenție, ceea ce a dus la o reducere vizibilă a zâmbetului gingival. Tehnica raportată în acest articol demonstrează că contenția unui mușchi bilateral este mai eficientă decât simpla contenție a mușchiului depresor al septului nazal, care este situat în centrul buzei superioare, rezultând o mai bună coborâre a buzei superioare. Mai mult, contenția mușchiului poate fi realizată doar pe o singură parte, corectând cazurile de buză superioară asimetrică, atunci când un pacient ridică o parte a buzei superioare mai mult decât cealaltă parte în timp ce zâmbește.
De asemenea, autorii sunt de acord cu Ishida et al. că, odată ce miotomia permite reunirea mușchiului, repoziționarea buzei superioare într-o situație inferioară transformă acest mușchi într-unul mai lung. Unul dintre obiectivele acestei abordări este menținerea acțiunii musculare, spre deosebire de injectarea toxinei botulinice de tip A. Atunci când se utilizează toxina botulinică, mușchiul depresor al septului nazal este paralizat; cu toate acestea, această tehnică are dezavantajele sale, cum ar fi un timp de acțiune limitat și un blocaj muscular nedorit care poate provoca, eventual, efecte inestetice. Tehnica chirurgicală prezentată aici poate avea o perioadă postoperatorie mai traumatizantă, dar rezultatul ei este, fără îndoială, mai durabil și mai estetic. Acest caz specific a prezentat în mod clar rezultate estetice satisfăcătoare, care, pe lângă coborârea buzei superioare, a asigurat și contenția acesteia, împiedicând eversiunea acesteia și păstrând lățimea inițială atunci când pacientul zâmbea.
Studiul de față și-a propus să demonstreze o nouă tehnică chirurgicală prin combinarea GR + chirurgia de tracțiune și contenție a EMULWN.
Se pare că modalitatea de tratament (miotomia) propusă de Ishida et al. oferă beneficii similare în ceea ce privește reducerea afișajului gingival. Cu toate acestea, chirurgia rinoplastiei este o abordare mult mai agresivă, cu rezultate ireversibile și o morbiditate postoperatorie potențială mai mare, cum ar fi parestezia. De asemenea, stomatologii pot realiza cu ușurință tehnica prezentată aici cu un acces intraoral.
Studiul de față a avut ca scop reducerea scurtarea buzei superioare și, prin urmare, coborârea liniei zâmbetului spre o înălțime mai estetică. Printr-o procedură ambulatorie simplă, sub anestezie locală, s-au obținut rezultate excelente.
Indiferent de faptul că zâmbetul gingival are numeroase cauze, această tehnică reprezintă o altă opțiune terapeutică pentru ca pacienții să obțină un zâmbet mai armonios și mai natural. Cu toate acestea, pacientul are nevoie de urmărire timp de câțiva ani, astfel încât să poată fi evaluat orice risc de recidivă, mai ales în cazurile de hiperactivitate a buzei superioare. Astfel, chirurgia de contenție a EMULWN se poate dovedi a fi o alternativă estetică de succes.
Estetica face parte din stomatologia actuală; prin urmare, este esențial să se lucreze în deplină cunoaștere a principiilor biologice care o ghidează pentru a armoniza fața și zâmbetul, precum și pentru a menține sănătatea parodontală prin controlul biofilmului și atenția acordată unei terapii parodontale de susținere.
Chirurgia de contenție a mușchiului buzei superioare și a aripii nasului ar trebui să fie luată în considerare ca un posibil tratament pentru zâmbetul gingival, iar atunci când acest tratament este utilizat în asociere cu GR și alte tratamente restaurative, rezultatul este excelența în estetica zâmbetului. Cu toate acestea, este necesar să se realizeze o urmărire pe termen lung a acestor cazuri pentru a stabili eficiența acestui tratament în menținerea înălțimii liniei zâmbetului pentru o perioadă lungă de timp.
.