ECMO înseamnă oxigenare extracorporală cu membrană. Aparatul ECMO este similar cu aparatul de by-pass inimă-plămâni utilizat în operațiile pe cord deschis. Acesta pompează și oxigenează sângele unui pacient în afara corpului, permițând inimii și plămânilor să se odihnească. Când sunteți conectat la un ECMO, sângele circulă prin tuburi către un plămân artificial din aparat care adaugă oxigen și elimină dioxidul de carbon; apoi sângele este încălzit la temperatura corpului și este pompat înapoi în corpul dumneavoastră.
Există două tipuri de ECMO. ECMO VA este conectat atât la o venă, cât și la o arteră și este utilizat atunci când există probleme atât cu inima, cât și cu plămânii. ECMO VV este conectat la una sau mai multe vene, de obicei în apropierea inimii, și este folosit atunci când problema este doar la plămâni.
USCF folosește acum și un dispozitiv ECMO portabil mai mic, suficient de ușor pentru a fi purtat de o singură persoană și care poate fi transportat într-o ambulanță sau elicopter, ceea ce face posibilă furnizarea de ajutor ECMO în cazuri de urgență.
Mașinile concepute pentru a asigura oxigenarea cu membrană extracorporeală (ECMO) au fost utilizate de la începutul anilor 1970 – și sunt adesea asociate cu nou-născuții aflați în dificultate respiratorie. Dar, în efortul de a salva mai multe vieți, medicii de la UCSF au început să folosească această tehnologie mai devreme și cu o gamă mai largă de pacienți decât în trecut. Ceea ce distinge utilizarea ECMO la UCSF sunt pacienții pe care îi selectăm și momentul în care alegem să o folosim.
Învățați mai multe
Când se folosește ECMO:
- Pentru pacienții care se recuperează în urma unei insuficiențe cardiace, sau a unei insuficiențe pulmonare sau a unei intervenții chirurgicale pe cord.
- Ca opțiune de tranziție către un tratament ulterior, atunci când medicii doresc să evalueze starea altor organe, cum ar fi rinichii sau creierul, înainte de a efectua o intervenție chirurgicală cardiacă sau pulmonară.
- Pentru suport în timpul procedurilor cu risc ridicat din laboratorul de cateterism cardiac.
- Ca opțiune de tranziție către un dispozitiv de asistență cardiacă, cum ar fi dispozitivul de asistență ventriculară stângă (LVAD).
- Ca opțiune de tranziție pentru pacienții care așteaptă un transplant pulmonar. ECMO ajută la menținerea țesuturilor bine oxigenate, ceea ce face ca pacientul să fie un candidat mai bun pentru transplant.
Procedură
Să fii pus pe ECMO necesită o procedură chirurgicală, dar de obicei se face în camera pacientului. Pacientul este sedat și i se administrează medicamente pentru durere și un anticoagulant pentru a minimiza coagularea sângelui. Un chirurg, asistat de o echipă din sala de operație, introduce cateterele ECMO fie într-o arteră, fie în vene. Se face apoi o radiografie pentru a se asigura că tuburile sunt la locul potrivit. De obicei, un pacient conectat la pompa ECMO va fi, de asemenea, conectat la un ventilator, care ajută plămânii să se vindece. În timp ce este conectat la ECMO, pacientul va fi monitorizat de asistente medicale și terapeuți respiratori special pregătiți, precum și de chirurg și de echipa chirurgicală. Deoarece veți fi sedat și veți avea un tub de respirație, alimentația suplimentară va fi furnizată fie pe cale intravenoasă, fie prin intermediul unui tub nazogastric. Nutriția este furnizată fie intravenos, fie prin intermediul unui tub nazogastric
În timp ce sunteți sub ECMO, este posibil să vi se administreze anumite medicamente, inclusiv: heparină pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge; antibiotice pentru a preveni infecțiile; sedative pentru a minimiza mișcările și a îmbunătăți somnul; diuretice pentru a ajuta rinichiul să scape de lichide; electroliți pentru a menține un echilibru adecvat de săruri și zaharuri; și produse din sânge pentru a înlocui pierderile de sânge. Întreruperea ECMO necesită o procedură chirurgicală pentru a îndepărta tuburile. De obicei, se fac mai multe teste înainte de întreruperea tratamentului ECMO pentru a confirma că inima și plămânii dumneavoastră sunt pregătiți. Odată ce canulele ECMO sunt îndepărtate, vasele vor trebui să fie reparate. Acest lucru se poate face fie la patul bolnavului, fie în sala de operație. Medicul va folosi copci mici pentru a închide locul în care au fost plasate tuburile. Veți dormi și veți fi monitorizat pentru acest proces. Chiar dacă nu mai sunteți conectat la ECMO, este posibil să fie nevoie să fiți în continuare conectat la un ventilator.
Riscuri
ECMO comportă riscuri, inclusiv:
- Sângerare, din cauza medicamentelor care sunt administrate pentru a preveni coagularea sângelui în tuburi.
- Infecție la locurile în care tuburile intră în corp.
- Probleme de transfuzie, deoarece unei persoane aflate sub ECMO i se administrează produse sanguine.
- Coloaguli mici sau bule de aer care se formează în tuburi.
- Creșterea șansei de accident vascular cerebral.