Fertilizarea in vitro (FIV) este de obicei un proces de două luni pentru majoritatea cuplurilor. Pentru a obține o cohortă bună de ovule cu dezvoltare sincronă, se folosesc de obicei pilule contraceptive în luna anterioară stimulării ovarelor cu medicamente pe bază de gonadotropină. S-a demonstrat că acest lucru maximizează numărul de ovule de bună calitate și, prin urmare, ratele de sarcină pentru majoritatea pacientelor. Cu toate acestea, există protocoale alternative care utilizează mai puține medicamente pentru, în principal, două grupuri de paciente.
Femeile care au o funcție ovariană normală
Primul grup include femeile care au o funcție ovariană normală care doresc să ia mai puține medicamente și nu doresc să aibă un număr mare de ovule prelevate într-un anumit ciclu. În acest grup, nu se administrează pilule contraceptive și medicamentele cu gonadotropină sunt începute mai târziu decât de obicei în timpul ciclului. Ovulația este împiedicată prin utilizarea unui antagonist GnRH. Ambele medicamente sunt administrate sub formă de injecții zilnice, numărul total de zile fiind mai mic decât în FIV convențională. Astfel, sunt necesare mai puține zile de monitorizare (ecografii și analize de sânge). Riscul de hiperstimulare este, de asemenea, mai mic. În general, sunt prelevate mai puține ovule, ceea ce reprezintă obiectivul acestui protocol. Calitatea ovulelor și a embrionilor este de obicei foarte bună. Având mai puțini embrioni disponibili pentru a alege pentru transfer, ratele de sarcină sunt mai mici decât în cazul FIV standard. Cu toate acestea, pentru femeile care doresc să ia mai puține medicamente pe ciclu și care doresc să aibă mai puține ovule prelevate și care ar putea fi dispuse să facă mai multe cicluri de FIV pentru a obține o sarcină, acest protocol oferă această oportunitate. Acest tip de protocol nu este considerat adecvat pentru cuplurile care necesită injecție intracitoplasmatică de spermatozoizi (ICSI), deoarece pentru acest tip de ciclu sunt necesare ovule mai mature.
Femeile care răspund slab la medicație
Cel de-al doilea grup este format din femeile care răspund slab la medicație. Acestea au, de obicei, puțini foliculi antrali (în repaus) în ovare și pot avea niveluri ridicate de FSH bazal. Protocoalele de medicație pentru aceste femei constau în citrat de clomifen timp de 5 zile, urmat de gonadotropine în doze mici timp de aproximativ 5 zile, împreună cu un antagonist GnRH pentru a preveni ovulația. În general, se extrag 3 până la 4 ovule mature, ceea ce reprezintă un număr similar cu un regim medicamentos cu doze mari la aceste femei; cu toate acestea, pacienta trebuie să fie pregătită pentru anularea ciclului în cazul în care nu se dezvoltă foliculi maturi. Este necesară o monitorizare mai puțin frecventă (de obicei două-trei ecografii și analize de sânge) în comparație cu un protocol cu doze mai mari. Dacă sunt disponibili doi embrioni pentru transfer, s-a demonstrat că ratele de sarcină sunt egale cu cele ale protocoalelor de stimulare cu doze mai mari la aceste femei.
Ambele protocoale sunt oferite la Northern California IVF Fertility Center, pentru acele cupluri care doresc un protocol de stimulare minimă și care din punct de vedere medical sunt buni candidați pentru acestea.
.