Fundação in vitro (FIV) é tipicamente um processo de dois meses para a maioria dos casais. Para conseguir uma boa coorte de óvulos em desenvolvimento sincronizado, as pílulas anticoncepcionais são comumente usadas no mês anterior à estimulação dos ovários com medicamentos à base de gonadotropina. Isto tem demonstrado maximizar o número de óvulos de boa qualidade e, portanto, as taxas de gravidez para a maioria das pacientes. Entretanto, existem protocolos alternativos usando menos medicação para principalmente dois grupos de pacientes.
Mulheres que têm função ovariana normal
O primeiro grupo inclui mulheres que têm função ovariana normal que desejam tomar menos medicação e não desejam ter um grande número de óvulos recuperados em um determinado ciclo. Neste grupo, não são dadas pílulas anticoncepcionais e os medicamentos para gonadotropina são iniciados mais tarde do que o habitual no ciclo. A ovulação é evitada com o uso de um antagonista do GnRH. Ambos os medicamentos são administrados como injeções diárias, sendo o número total de dias menor do que na FIV convencional. Assim, são necessários menos dias de monitorização (ultra-sons e análises ao sangue). O risco de hiperestimulação também é menor. Geralmente há menos ovos recuperados, o que é o objetivo deste protocolo. A qualidade dos ovos e embriões é geralmente muito boa. Com menos embriões disponíveis para a transferência, as taxas de gravidez são mais baixas do que com a FIV padrão. No entanto, para as mulheres que desejam tomar menos medicação por ciclo e que desejam ter menos óvulos recuperados e que podem estar dispostas a fazer vários ciclos de FIV para conseguir uma gravidez, este protocolo oferece esta oportunidade. Este tipo de protocolo não é considerado apropriado para casais que requerem injeção intracitoplasmática de espermatozóides (ICSI), uma vez que são necessários óvulos mais maduros para esse tipo de ciclo.
Mulheres com baixa resposta à medicação
O segundo grupo é composto por mulheres com baixa resposta à medicação. Elas geralmente têm poucos folículos anormais (em repouso) em seus ovários e podem ter níveis basais elevados de FSH. Os protocolos de medicação para estas mulheres consistem em citrato de clomifeno durante 5 dias, seguido de gonadotropinas em baixa dose durante aproximadamente 5 dias, juntamente com um antagonista de GnRH para prevenir a ovulação. Geralmente 3 a 4 óvulos maduros são recuperados, o que é um número semelhante a um regime de medicação em alta dose nestas mulheres; no entanto, a paciente tem de estar preparada para o cancelamento do ciclo se não se desenvolverem folículos maduros. É necessária uma monitorização menos frequente (normalmente duas a três ecografias e análises ao sangue), em comparação com um protocolo de dose mais elevada. Se dois embriões estão disponíveis para transferência, as taxas de gravidez têm se mostrado iguais às dos protocolos de estimulação de dose mais alta nessas mulheres.
>Alguns desses protocolos são oferecidos no Northern California IVF Fertility Center, para aqueles casais que desejam um protocolo de estimulação mínima e que medicamente são bons candidatos a esses protocolos.