Testes de função pulmonar

Testes de função pulmonar, também chamados testes de função pulmonar ou testes de respiração, são testes que podem ser feitos para descobrir como seus pulmões e vias respiratórias estão funcionando bem. Os testes de função pulmonar podem ajudar no diagnóstico de condições respiratórias (respiratórias), determinar a gravidade de uma condição e ajudar a monitorar a resposta aos tratamentos.

Testes de função pulmonar podem ser feitos em adultos e em crianças com mais de 7 anos de idade. Eles podem fazê-lo sentir-se um pouco ofegante, mas não devem ser dolorosos ou desconfortáveis. Eles incluem testes como espirometria e medição de pico de fluxo.

Testes de função pulmonar são frequentemente usados para ajudar a diagnosticar ou avaliar a asma e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Eles também são usados para avaliar outras condições que afetam a respiração, incluindo cicatrizes pulmonares e doenças que afetam o peito ou músculos respiratórios.

Quais são os diferentes tipos de testes de função pulmonar?

Diferentes tipos de testes de função pulmonar podem ser recomendados pelo seu médico de clínica geral (GP), médico respiratório (especialista em condições que afetam as vias aéreas e pulmões) ou pediatra (especialista em saúde infantil), dependendo da sua idade e condição.

• medição do pico de fluxo expiratório (PFE); e
• espirometria (que também pode incluir testes de provocação brônquica).

Testes que medem as trocas gasosas nos pulmões incluem:

• análise de gases no sangue arterial; e
• testes de difusão de gases.

Testes de exercício podem mostrar se ou quanto seus problemas respiratórios estão impactando na sua vida diária.

Testes de função pulmonar em crianças

Testes de fluxo expiratório e espirometria são os principais testes de função pulmonar feitos em crianças, frequentemente para diagnosticar ou avaliar asma. A espirometria também faz parte dos cuidados de rotina de crianças com doenças respiratórias que se agravam com o tempo (como fibrose cística) ou condições neuromusculares progressivas (como a distrofia muscular de Duchenne).

Espirometria é um teste de função pulmonar que mede a quantidade de ar aspirado e expirado. Crianças com mais de 7 anos geralmente são capazes de realizar a espirometria. Elas podem ser testadas com um espirômetro na cirurgia do médico ou no laboratório local. Como você precisa ser capaz de seguir instruções e coordenar sua respiração, a maioria dos especialistas concorda que as crianças não podem realizar a espirometria corretamente até que tenham pelo menos 6 ou 7 anos de idade.

Outros testes disponíveis nos departamentos respiratórios dos hospitais-escola incluem testes de exercício, testes de provocação brônquica (veja abaixo) e medições de volume pulmonar. Os testes de exercício podem ser usados para avaliar crianças com mais de 8 anos que se queixam de falta de ar, muitas vezes associada a exercício. Pode ajudar a determinar se o diagnóstico pode ser asma, doença pulmonar restritiva, ansiedade ou falta de aptidão física.

Teste de fluxo expiratório de bico

O fluxo expiratório de bico (PFE) é a maior velocidade que pode ser alcançada quando se expira o mais forte e rápido possível da maior respiração que se pode conseguir. Ele dá uma indicação de quão estreitas são as suas vias respiratórias. O pico do fluxo expiratório pode ser medido usando um medidor de pico de fluxo (também chamado de pico de fluxo expiratório) que é um pequeno dispositivo portátil, portátil e de mão.

As medições de pico de fluxo são frequentemente usadas para monitorar a asma ou DPOC. Pessoas com asma geralmente usam seu próprio medidor de pico de fluxo para realizar medições regulares de pico de fluxo em casa. As leituras dos picos de fluxo devem ser sempre feitas usando o mesmo medidor de pico de fluxo, pois há variação entre diferentes dispositivos. O seu médico irá mostrar-lhe como fazer o teste e registar os resultados. Se notar que as suas medições de pico de fluxo estão a piorar, poderá ter de consultar o seu médico ou ajustar os seus medicamentos de acordo com o seu plano de acção para a asma.

Usar um medidor de pico de fluxo requer que coordene a sua respiração e siga as instruções. Eles podem ser feitos em crianças a partir de aproximadamente 7 anos de idade, mas os resultados podem não ser confiáveis em crianças pequenas.

Testes espirométricos

Espirometria é um teste de função pulmonar que mede a quantidade de ar que entra e sai usando um dispositivo chamado espirômetro. Ele dá uma medida da quantidade máxima de ar que você pode expirar (depois de respirar fundo), bem como quanto e quão rapidamente você pode expirar.

Teste espirométrico dá informações sobre o tamanho dos pulmões e o grau de estreitamento das vias aéreas. A espirometria é o teste de função pulmonar mais preciso em pessoas com asma, e também é comumente usada em pessoas com DPOC.

alguns testes adicionais que podem ser feitos como parte dos testes espirométricos incluem:

• Teste de resposta do broncodilatador – onde os testes espirométricos são feitos antes e depois de tomar medicamentos para aliviar a asma, para ver que efeito eles têm nos seus resultados.
• Teste de desafio do exercício – onde a espirometria é feita antes e depois do exercício (por exemplo, usando uma bicicleta de exercício, caminhando ou correndo em uma esteira ou subindo escadas), para ver se o exercício aciona o estreitamento das vias aéreas. Este teste pode ser usado se houver suspeita de asma induzida por exercício.

O que acontece durante o teste espirométrico e como se preparar

A espirometria pode ser realizada no consultório do seu médico ou clínica ou no laboratório do hospital, e normalmente demora cerca de 10 a 20 minutos a completar.

No dia do teste, poderá ser-lhe pedido para não usar os seus inaladores e alguns outros medicamentos. Verifique com seu médico se você não tiver certeza sobre isso. O seu médico pode também aconselhá-lo a usar roupas largas para o teste, e não comer uma refeição grande ou fumar antes.

Ser-lhe-á pedido que respire para dentro de um bocal que esteja ligado ao espirómetro. É importante que os seus lábios formem uma vedação apertada à volta do bocal. Você provavelmente precisará usar um clipe em seu nariz enquanto faz os testes de respiração.

Você deve estar ciente de que a quantidade de esforço que você coloca pode influenciar a precisão dos testes de função pulmonar. Seu médico pode fazer com que você repita o teste várias vezes para obter leituras precisas, ou para verificar os efeitos de sua medicação.

Interpretando testes espirométricos – o que é normal?

Um espirômetro pode medir o seguinte.

• Capacidade vital forçada (FVC): Esta é a quantidade total (volume) de ar expelido dos pulmões após uma respiração completa para os pulmões (para a capacidade pulmonar total).
• Volume expiratório forçado em um segundo (FEV1): Esta é a quantidade (volume) de ar expelido no primeiro segundo após uma respiração completa nos pulmões e depois expirando forte e rapidamente, como acima, tentando empurrar todo o ar para fora dos pulmões.
• Razão expiratória forçada (FEV): FEV1/FVC: esta medida ajuda a determinar se existe um padrão respiratório obstrutivo ou restritivo (ver abaixo).
• Pico de fluxo expiratório (PFE): Esta é a maior velocidade que pode ser alcançada quando se expira o mais forte e rápido possível da maior respiração que se consegue.

Os seus resultados espirométricos serão comparados com os resultados de outras pessoas que têm aproximadamente a mesma idade, sexo, altura e etnia que você, que é o valor previsto. Os seus testes de função pulmonar podem ser considerados normais (no intervalo normal) se estiverem entre 80 a 120 por cento do valor previsto.

Os resultados anormais podem mostrar um padrão obstrutivo ou restritivo. As condições respiratórias obstrutivas incluem asma e DPOC. Condições restritivas incluem doença pulmonar intersticial, fraqueza muscular respiratória e condições que restringem o movimento da parede torácica (como obesidade extrema).

Teste de provocação brônquica

Um teste de provocação brônquica pode ser recomendado para ajudar a diagnosticar a asma e determinar sua gravidade. O teste de provocação brônquica é geralmente feito em um laboratório respiratório especializado.

O teste leva cerca de meia hora e envolve a realização de testes espirométricos após a respiração em substâncias (como histamina ou ar frio e seco) que podem desencadear o estreitamento das vias aéreas. O grau de hiper-responsividade das vias respiratórias (uma reacção excessiva das vias respiratórias que provoca o estreitamento das mesmas) é medido e, em seguida, são administrados medicamentos de alívio (como um folhado de ventoslin) para ajudar a abrir as vias respiratórias.

O teste pode ser repetido 10-15 minutos após a toma do medicamento de alívio para ver até que ponto as vias respiratórias reagiram bem.

Pode ser-lhe pedido para não utilizar os seus medicamentos habituais de alívio da asma e alguns outros medicamentos durante várias horas antes do teste – verifique com o seu médico. Além disso, se você teve um resfriado ou tosse recentemente, você pode precisar esperar algumas semanas antes de fazer este teste.

Teste de difusão gasosa

Um teste de difusão gasosa pode ser usado para avaliar a gravidade de condições pulmonares, como fibrose pulmonar e enfisema. É simples e rápido de executar, dando informações sobre a facilidade com que os gases são capazes de se mover através da membrana nos pulmões e na corrente sanguínea (e vice-versa).

Em um teste de difusão de gás, você respira um gás especial, prende a respiração por cerca de 10 segundos, e depois expira para uma máquina de teste. A máquina calcula a diferença na quantidade de gás especial respirado e expirado, medindo a quantidade que atravessou a membrana pulmonar. Esta medição dá uma indicação da facilidade com que o oxigênio pode se mover dos pulmões para a corrente sanguínea.

Testes de exercício

Testes de exercício como o teste de caminhada de 6 minutos pode ser feito para ver o quanto uma condição respiratória está impactando em suas atividades diárias. O teste mede a sua capacidade de exercício ao determinar até onde pode caminhar numa passadeira em 6 minutos, e que impacto tem nos seus níveis de oxigénio e frequência cardíaca.

Gases sanguíneos aéreos

Análise dos gases sanguíneos aéreos mede a quantidade de oxigénio e dióxido de carbono no seu sangue. Uma pequena agulha é usada para recolher uma pequena amostra de sangue de uma artéria – geralmente a artéria no pulso. A anestesia local pode ser administrada antes da inserção da agulha.

Este teste é geralmente feito no hospital para ajudar a determinar a gravidade de uma condição pulmonar ou para determinar se é necessária oxigenoterapia domiciliar.