O que é Refluxo Ácido?
Refluxo Ácido, ou refluxo gastroesofágico, é quando os líquidos no estômago fluem de volta para o esôfago.
Quando você come, os alimentos fluem através do esôfago e para o estômago. Entre o esôfago e o estômago há um músculo circular chamado esfíncter esofágico inferior (LES). Durante a função normal, o LES relaxa para deixar passar os alimentos e depois contrai para prevenir o refluxo para o esófago.
Em pessoas saudáveis, o ácido estomacal pode ocasionalmente voltar a entrar no esófago. Estes são normalmente breves períodos sem sintomas.
O que é DRGE?
Refluxo ácido/ALE torna-se DRGE (doença do refluxo gastroesofágico) quando causa lesão no esôfago ou sintomas incómodos. Os danos ao esôfago são mais prováveis quando o refluxo ácido é frequente, acontecendo 2 ou mais vezes por semana.
GERD Symptoms
- Heartburn – uma sensação de queimadura no peito, mais frequentemente depois de comer. A azia pode ser pior à noite, quando se deita.
- Dores no peito
- Dores na garganta
- Regurgitação de comida ou líquido azedo
- Sentimento como se tivesse um caroço na garganta
Refluxo ácido durante a noite pode causar:
- Tosse
- Laringite
- Asma
- Repouso do sono
Quando consultar um médico: Se tiver dores no peito, falta de ar ou dores no maxilar ou no braço – procure cuidados imediatos. Estes podem ser sinais de um ataque cardíaco.
Marque uma consulta com um especialista em DRGE se:
- DORTAR sintomas frequentes ou graves de DRGE
- Tomar medicamentos para a azia duas ou mais vezes por semana
Causas da DRGE
Refluxo ácido freqüente causa DRGE.
O esfíncter esofágico inferior (LES) impede que o ácido estomacal volte a entrar no esófago. Se o LES estiver enfraquecido, esticado, ou anormalmente relaxado, o ácido estomacal pode voltar a fluir para o esófago (refluxo ácido).
O fluido ácido pode irritar e danificar o revestimento do esófago, causando frequentemente inflamação e, com o tempo, condições mais graves.
Factores de risco de DRGE
Condições que aumentam o risco de DRGE incluem:
- Obesidade
- Hérnia hiatal (enfraquecimento no diafragma, fazendo com que o estômago escorregue através do diafragma para o peito)
- Gravidez
- Desordens do tecido conjuntivo (ex. esclerodermia)
- Gastroparese (atraso no esvaziamento do estômago)
Factores de estilo de vida podem aumentar o risco de refluxo ácido e DRGE:
- Fumar
- Comer grandes refeições
- Comer à noite ou deitar-se depois de comer
- Comer alimentos gordurosos ou fritos
- Beber álcool ou café
- Tomar certos medicamentos (e.g. aspirina)
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GERD Diagnóstico
Seu médico pode ser capaz de diagnosticar DRGE ou refluxo ácido examinando sua história médica, discutindo seus sinais e sintomas, e realizando um exame físico.
É importante descartar outras condições ou complicações ao confirmar o diagnóstico de DRGE.
Para isso, seu médico pode recomendar:
- Endoscopia Superior – Este é um procedimento comum usado para inspecionar e avaliar o esôfago. Um tubo pequeno e flexível com luz e câmera são passados através do esôfago, estômago e intestino delgado. Isto permite ao seu médico avaliar qualquer dano ao esôfago causado por refluxo ácido ou GERD. Seu médico pode remover uma pequena amostra de tecido (biópsia) para testes adicionais.
Complicações da DRGE e do Refluxo Ácido
Úlceras – O ácido estomacal no esôfago pode causar úlceras. Estas úlceras têm o potencial de sangrar. Para verificar se há sangramento de úlceras, seu médico pode recomendar um exame de amostra de fezes chamado hemocultura.
Estrutura – Danos causados pelo refluxo ácido podem causar cicatriz e estreitamento do esôfago. Isto é chamado de estrictura. Com o tempo, a estricção pode causar um bloqueio dos alimentos e requerer tratamento. O tecido cicatricial é resultado de úlceras que ocorrem e cicatrizam com o tempo.
Problemas pulmonares e de garganta – O refluxo ácido na garganta pode levar a irritação ou inflamação das cordas vocais ou a uma dor de garganta. Se o ácido for inalado para os pulmões, pode causar pneumonia por aspiração ou sintomas de asma. Se o refluxo ácido for crônico, pode eventualmente causar danos pulmonares permanentes, incluindo fibrose pulmonar ou bronquiectasia.
Esôfago de Barrett – O esôfago de Barrett ocorre quando as células do esôfago inferior se transformam. A transformação é geralmente causada por danos no revestimento do esôfago, na maioria das vezes por refluxo ácido crônico ou GERD. Há uma pequena chance destas células se desenvolverem em câncer. Os pacientes com esôfago de Barrett devem fazer uma endoscopia superior periodicamente para procurar sinais precoces de câncer.
Câncer esofágico – O esôfago de Barrett é um fator de risco importante para o desenvolvimento de câncer esofágico. A taxa de câncer esofágico está aumentando, mas relativamente poucas pessoas com DRGE desenvolvem o esôfago de Barrett e ainda menos pessoas com esôfago de Barrett desenvolvem câncer esofágico.
GERD Treatment
Ácido redutor no esôfago é o objetivo do tratamento para DRGE e refluxo ácido. O seu médico provavelmente recomendará mudanças de estilo de vida e medicamentos de venda livre no início. Se estes não funcionarem, seu médico pode recomendar medicamentos ou cirurgia para DRGE.
Antacids
Antacids may provide short-term relief from acid reflux. Eles estão disponíveis no balcão e incluem produtos como Tums®, Maalox® e Mylanta®.
Antagonistas da Histamina
Antagonistas da Histamina reduzem a produção de ácido no estômago, mas podem não ser tão eficazes como os inibidores da bomba de protões.
Antagonistas da histeramina disponíveis nos EUA incluem ranitidina (Zantac®), famotidina (Pepcid®), cimetidina (Tagamet®), e nizatidina (Axid®).
Mudanças no estilo de vida
Alterações na dieta e estilo de vida podem ser eficazes para algumas pessoas. Você pode decidir experimentá-las antes de procurar tratamento médico para sintomas leves de refluxo ácido. Se você tiver sintomas graves, você deve ser avaliado por um médico para tratamento.
Perder peso – Aqueles que estão acima do peso podem ver uma redução no refluxo ácido pela perda de peso. A perda de peso tem inúmeros outros benefícios para a saúde, incluindo um risco reduzido de diabetes e doenças cardíacas.
Eleve a cabeça da sua cama 6-8 polegadas – Algumas pessoas que sofrem de refluxo ácido noturno podem se beneficiar da elevação da cabeça da sua cama 6 a 8 polegadas. Isto pode ajudar a evitar que o ácido estomacal entre no esófago.
Fumar Evitar – A saliva ajuda a neutralizar o ácido estomacal, mas fumar pode ter impacto na produção de saliva e no equilíbrio químico. Fumar também pode causar uma redução da pressão muscular que impede o ácido estomacal de entrar no esôfago. Este músculo é chamado de Esfíncter Esofágico Inferior, ou LES.
Chew gum ou use pastilhas orais – Estas podem ajudar a aumentar a produção de saliva, o que pode ajudar a limpar o esófago do ácido gástrico.
Avoid Fatty Foods – Alimentos gordos demoram mais tempo a digerir no seu estômago e causam produção de ácido adicional. Você ainda pode apreciar carnes magras, peixes, aves, etc.
Cafeína ovóide – Demasiada cafeína pode relaxar o LES que impede o ácido estomacal de entrar no esófago.
Chocolate ovóide – A acidez do cacau em pó, o teor de cafeína, e os ingredientes que podem causar afrouxamento do LES fazem do chocolate uma ameaça tripla. Muitas pessoas podem não ver os sintomas de comer chocolate com moderação. O chocolate pode ser mais provável que cause problemas quando combinado com outros estímulos possíveis, como comer antes de dormir.
Hortelã-pimentavoid – Doces, óleo e chás de hortelã-pimenta adquirem muito do seu sabor distinto do seu conteúdo de mentol. O efeito adormecedor e calmante do mentol pode relaxar o LES e causar refluxo ácido. Experimente a hortelã como alternativa, que tem significativamente menos mentol.
Evóide Comendo antes de dormir – Comer deitado ou ir para a cama logo após comer pode aumentar o refluxo ácido. Quando deitado, seu corpo tem a ajuda da gravidade para evitar que o ácido estomacal entre no esôfago. Deitar-se facilita a entrada de ácido estomacal no esôfago, causando refluxo ácido. Tente comer duas ou três horas antes de dormir.
Avoid Tight-Fitting Clothes – Roupas justas podem causar refluxo ácido ao constringir o estômago e forçar o ácido a entrar no esôfago. Exemplos incluem cintos, calças apertadas, roupa de forma (ex. Spanx), ou outra roupa constrangedora.
Avoid Heavy-Lifting – Exercícios extenuantes que constrangem o abdómen, incluindo levantamento pesado ou abdómen encolhido, podem causar refluxo ácido. Em geral, o exercício e a perda de peso são bons para controlar a DRGE e o refluxo ácido. Seu médico pode ajudar a recomendar a melhor rotina de exercícios para seus objetivos.
Inibidores da bomba de prótons
A maioria das pessoas com refluxo ácido moderado a severo são tratadas com inibidores da bomba de prótons (PPIs). Os PPIs incluem omeprazol (Prilosec®), esomeprazol (Nexium®), lansoprazol (Prevacid®), dexlansoprazol (Kapidex®), pantoprazol (Protonix®), e rabeprazol (Aciphex®).
Um tratamento típico com PPI dura 8 semanas. Usar a dose mais baixa possível desses medicamentos que controlam os sintomas ou previnem complicações é a melhor estratégia.
Se seus sintomas não forem controlados por um PPI, seu médico pode recomendar um PPI diferente ou usar uma dose mais forte. Testes adicionais podem ser necessários para determinar o próximo curso do tratamento.
Cirurgia para DRGE
Cirurgia para DRGE muitas vezes não é necessária devido aos avanços na terapia médica. No entanto, se a sua condição não responder a outras terapias, o seu médico pode recomendar uma opção cirúrgica.
Tipicamente, o objectivo da cirurgia de DRGE é reparar a hérnia de hiato ou fortalecer o esfíncter esofágico inferior.
Laparoscopia Nissen fundoplication é o tratamento cirúrgico mais comum para a DRGE. Este procedimento envolve a parte inferior do estômago ao redor da extremidade inferior do esôfago.
Seu médico irá discutir os riscos e complicações da cirurgia de DRGE, que incluem uma sensação de inchaço/gás, dificuldade de deglutição e diarréia.