Zapłodnienie in vitro (IVF) jest dla większości par procesem trwającym dwa miesiące. W celu osiągnięcia dobrej kohorty synchronicznie rozwijających się jajeczek, tabletki antykoncepcyjne są powszechnie stosowane w miesiącu poprzedzającym stymulację jajników lekami z grupy gonadotropin. Wykazano, że maksymalizuje to liczbę dobrej jakości jajeczek, a tym samym wskaźniki ciąż u większości pacjentek. Istniej± jednak alternatywne protokoły, wykorzystuj±ce mniejsz± ilo¶ć leków dla zasadniczo dwóch grup pacjentek.
Kobiety o prawidłowej funkcji jajników
Pierwsza grupa obejmuje kobiety o prawidłowej funkcji jajników, które pragn± przyjmować mniej leków i nie pragn± mieć dużej liczby jajeczek pobieranych w danym cyklu. W tej grupie nie są podawane żadne pigułki antykoncepcyjne, a podawanie leków gonadotropinowych rozpoczyna się później niż zwykle w cyklu. Owulacja jest uniemożliwiana za pomocą antagonisty GnRH. Oba leki podawane są w formie codziennych zastrzyków, przy czym całkowita liczba dni jest mniejsza niż w przypadku konwencjonalnego IVF. W związku z tym wymagana jest mniejsza liczba dni monitorowania (badania ultrasonograficzne i badania krwi). Ryzyko hiperstymulacji jest również niższe. Zwykle pobiera się mniej jajeczek, co jest celem tego protokołu. Jakość jajeczek i zarodków jest zazwyczaj bardzo dobra. Ze względu na mniejszą liczbę zarodków dostępnych do wyboru do transferu, wskaźniki ciąż są niższe niż w przypadku standardowego IVF. Jednakże, dla kobiet, które chcą przyjmować mniej leków na cykl i które chcą mieć mniejszą liczbę pobranych jajeczek i które mogą być skłonne do wykonania kilku cykli IVF, aby osiągnąć ciążę, protokół ten oferuje taką możliwość. Ten typ protokołu nie jest uważany za odpowiedni dla par, które wymagają wewnątrzcytoplazmatycznego wstrzykiwania plemników (ICSI), ponieważ bardziej dojrzałe jaja są potrzebne dla tego typu cyklu.
Kobiety, które słabo reagują na leki
Druga grupa składa się z kobiet, które słabo reagują na leki. W ich jajnikach znajduje się zwykle niewiele pęcherzyków antralnych (spoczynkowych), a podstawowe stężenie FSH może być u nich wysokie. Protokoły lekowe dla tych kobiet składają się z cytrynianu klomifenu przez 5 dni, a następnie z niskich dawek gonadotropin przez około 5 dni, wraz z antagonistą GnRH, aby zapobiec owulacji. Na ogół pobiera się od 3 do 4 dojrzałych jajeczek, co jest u tych kobiet liczbą podobną do tej, jaką uzyskuje się przy stosowaniu wysokich dawek leków; jednakże pacjentka musi być przygotowana na przerwanie cyklu, jeśli nie rozwiną się dojrzałe pęcherzyki. Wymagane jest rzadsze monitorowanie (zwykle dwa do trzech badań ultrasonograficznych i badań krwi) w porównaniu z protokołem wyższej dawki. Jeśli dwa zarodki są dostępne do transferu, wskaźniki ciąż są równe tym z protokołów stymulacji wyższej dawki u tych kobiet.
Oba te protokoły są oferowane w Northern California IVF Fertility Center, dla tych par, które chcą minimalnego protokołu stymulacji i które medycznie są dobrymi kandydatami do tego.
.