Een PICC wordt ingebracht in een perifere ader zoals de cefalische ader, basilicaalvene of brachiaalvene in de arm, en wordt dan door de aders naar het hart geleid, tot het uiteinde van de katheter in de distale superieure vena cava of cavoatriale junctie ligt. De katheter moet worden ingebracht door een opgeleide medische deskundige, waaronder een arts, maar ook een opgeleide medische deskundige zoals een speciaal opgeleide gediplomeerde verpleegkundige. Een echografie of röntgenfoto van de borstkas, of het gebruik van fluoroscopie, kan worden gebruikt tijdens het inbrengen en om de plaatsing te bevestigen. Het inbrengen is een steriele procedure, maar hoeft niet te worden uitgevoerd in een volledig steriele omgeving zoals een operatiekamer.
Selectie van ader en katheterEdit
Een PICC-lijn is een invasieve medische procedure, en kan lokale of algehele anesthesie vereisen tijdens de plaatsing. De basilicale vene is een geschikte maat, maar heeft bij kinderen niet de voorkeur vanwege de diepte en het omliggende weefsel. Anderzijds kan de cefalische ader worden gebruikt, hoewel het bij sommige mensen niet mogelijk zal zijn de lijn via de cefalische ader naar de gewenste plaats te brengen. De brachiale ader is groot genoeg voor een PICC lijn, maar bevindt zich ook dicht bij andere kenmerken zoals de brachiale slagader en plexus. Beeldvorming wordt vaak gebruikt om de lengte en het traject van de potentiële aders te evalueren voordat de arts de meest geschikte ader selecteert. De grootte van de katheter voor PICC lijnen wordt over het algemeen gemeten in Franse gauge, en kan variëren van 2-6. Het aantal lumens kan variëren van één tot drie, zodat verschillende medicaties, die niet gemengd kunnen worden, gelijktijdig kunnen worden toegediend. Katheters worden ook vervaardigd uit verschillende materialen, waaronder silicone en polyurethaan. Het in te brengen gedeelte van een PICC varieert van 25 tot 60 cm in lengte, wat in de meeste gevallen voldoende is om de gewenste eindpositie te bereiken. Sommige katheters zijn ontworpen om vóór het inbrengen te worden bijgeknipt tot de gewenste lengte, terwijl andere gewoon tot de gewenste diepte worden ingebracht en het overschot buiten het lichaam blijft. Katheters worden geleverd met een geleidingsdraad. Deze draad is bedoeld om de (anders zeer flexibele) lijn stijf te maken zodat hij gemakkelijker door de aders kan worden geleid, en wordt na het inbrengen verwijderd. Sommige PICC lijnen zijn vervaardigd met een antimicrobiële coating bedoeld om de kans op een infectie van de lijn te verminderen, maar deze worden nog niet op grote schaal gebruikt.
InbrengenEdit
Hoewel een operatiekamer niet vereist is voor het inbrengen van een PICC lijn, is het belangrijk om een steriele omgeving rond de inbrengplaats te handhaven. Dit houdt in dat de huid rond de inbrengplaats moet worden gereinigd en dat een steriel gewaad, handschoenen en laken moeten worden gebruikt om het risico van omgevingscontaminatie te verminderen. Nadat de huid is voorbereid, wordt er een incisie gemaakt en wordt er een apparaatje, een “introducer”, in de ader ingebracht. De katheter wordt, indien nodig, op de gewenste lengte afgeknipt en met zoutoplossing gevuld voor de duur van de inbrenging. De PICC-lijn wordt via het introduceringsapparaat ingebracht, en door de aders naar de gewenste eindlocatie geleid. Fluoroscopie of ECG-geleiding kan worden gebruikt om de positie van de tip tijdens het inbrengen te controleren.
VerwijderingEdit
In de meeste gevallen is het verwijderen van een PICC een eenvoudige procedure. Over het algemeen kan de katheterlijn veilig en snel worden verwijderd door een getrainde verpleegkundige, zelfs bij de patiënt thuis, in een kwestie van minuten. Na verwijdering wordt de inbrengplaats gewoonlijk met een steriel gaasje verbonden en een paar dagen droog gehouden, zodat de wond kan sluiten en beginnen genezen. Gewoonlijk kan na verwijdering van het gaasje een kleiner kleefverband over de wond worden aangebracht als de wond langzaam geneest. Het uiteinde van de katheter wordt opgestuurd voor MCS (microscopische cultuur en gevoeligheid) als de patiënt systemisch onwel is op het moment van verwijdering van de PICC. In bepaalde eenheden wordt het als routineonderzoek verzonden.