Wondclassificatie
Het bepalen van het type en de ernst van een wond is essentieel voor het uitvoeren van de juiste wondverzorging. Wonden worden ingedeeld naar ernst en diepte.1 Voorbeelden van acute wonden zijn schaafwonden, perforaties en rijtwonden.1 Schaafwonden zijn verwondingen van het epidermale deel van de huid, meestal veroorzaakt door wrijving of wrijving.1,2 Perforaties zijn het resultaat van een scherp voorwerp dat de epidermale laag doorboort en in de lederhuid of diepere weefsels terechtkomt.1 Rijtwonden worden veroorzaakt door scherpe voorwerpen die door verschillende lagen van de huid heen dringen.1,2
Als acute wonden niet verder reiken dan de lederhuid, is zelfbehandeling meestal aangewezen.1 Personen met chronische wonden moet altijd worden aangeraden medische hulp te zoeken om de kans op infectie te voorkomen.
Wondbehandelingsprotocol
De algemene doelstellingen van wondbehandeling zijn het bevorderen van genezing, het voorkomen van infectie of verdere complicaties, en het minimaliseren van de gevolgen van littekenvorming.1 Zelfbehandeling voor kleine wonden moet gewoonlijk de volgende 3 stappen3-5 omvatten:
1. Reinig het getroffen gebied grondig met water en zeep.
2. Breng een antibiotische zalf aan om infectie te voorkomen.
3. Dek af met een steriel verband om een vochtig milieu te creëren om genezing te bevorderen en de incidentie van littekenvorming te minimaliseren.
OTC wondverzorgingsproducten
Voorbeelden van OTC wondverzorgingsproducten zijn onder andere lokale antibiotica, irrigantia, antiseptica, verschillende soorten verband en producten die helpen bij het verminderen van littekens.
Wondirrigantia en antiseptica
In veel gevallen is wondspoeling nodig om het wondoppervlak schoon te maken als er vuil of debris aanwezig is.1 Een normale zoutoplossing of een milde zeep en water kunnen worden gebruikt. Daarnaast zijn er verschillende lokale antiseptica beschikbaar om de huid te desinfecteren.
Antiseptica mogen alleen worden aangebracht op intacte huid tot aan de randen van de wond.1 Voorbeelden van eerstehulpantiseptica zijn ethylalcohol (48%-95%), isopropylalcohol (50%-91,3%), jodiumtopische oplossing USP, jodiumtinctuur USP, povidine/jodiumcomplex (5%- 10%), fenol met kamfer, quaternaire ammoniumverbindingen, en topische waterstofperoxideoplossing (0.13%).1
Topische Eerste Hulp Antibiotica
De beschikbare OTC topische antibiotica omvatten polymyxine B en een combinatie van bacitracine, neomycine, en polymyxine B sulfaat. Sommige bevatten ook het verdovingsmiddel lidocaïne voor pijnverlichting. Deze producten zijn geïndiceerd voor de preventie van infectie bij kleine snijwonden, wonden, schaafwonden en brandwonden.1 Deze producten moeten worden aangebracht nadat een wond is gereinigd en gevolgd door het aanbrengen van een steriel verband.
Om wonden goed te laten genezen, is het belangrijk dat patiënten worden voorgelicht over de juiste wondverzorging. Jarenlang geloofden veel mensen dat kleine wonden onbedekt moesten blijven om sneller te genezen; onderzoek heeft echter aangetoond dat onbedekte wonden meer kans geven op littekenvorming, mogelijke infectie en nieuw letsel.1,4,5 Een vochtige genezingsomgeving wordt nu beschouwd als de standaardzorg, omdat deze de genezing lijkt te versnellen en littekenvorming kan minimaliseren en de incidentie van infectie kan verminderen.1,4,5
Het is belangrijk om patiënten eraan te herinneren dat ze kleine wonden op de juiste manier moeten afdekken met geschikte wondverbandproducten, zoals Band-Aid (Johnson & Johnson), Nexcare (3M), of Curad (Medline Industries) producten. Band-Aid heeft een verband
product met een plaatselijk antibioticum voor extra gemak, en
de antibiotische zalf Neosporin (Johnson & Johnson) is verkrijgbaar in een kleine draagbare container of een doseringsvorm voor eenmalig gebruik.
Patiënten moeten worden geïnstrueerd om verband alleen te verwisselen als het vuil of niet intact is.1,4,5 Veel verbanden moeten om de 3 tot 5 dagen worden verwisseld, tenzij anders is aangegeven. Frequente verbandwisselingen kunnen resurberende epitheellagen verwijderen en het genezingsproces vertragen.1,4,5 Patiënten moet worden geadviseerd om wondverbanden te blijven gebruiken totdat de wond tekenen van genezing vertoont. Als er littekens ontstaan, zijn er OTC-producten beschikbaar die kunnen helpen bij het verminderen van de zichtbaarheid ervan.
Omdat bepaalde medicijnen of medische aandoeningen de genezing kunnen belemmeren of belemmeren, moeten apothekers deze patiënten herinneren aan het belang van het volgen van het protocol voor kleine wondverzorging en moeten zij worden aangemoedigd om indien nodig het advies van hun primaire zorgverlener in te winnen. Patiënten moeten altijd worden geadviseerd om medische zorg te zoeken voor wonden die geen tekenen van genezing vertonen na 5 dagen zelfbehandeling, of als de wond tekenen van infectie vertoont, zoals roodheid of zwelling. Factoren die van invloed zijn op de wondgenezing zijn een verminderde weefseldoorbloeding en zuurstofvoorziening, onvoldoende voeding, hogere leeftijd en ongecontroleerde diabetes, en het gebruik van bepaalde geneesmiddelen (corticosteroïden, antineoplastica, anticoagulantia).1 â-
Ms. Terrie is een klinisch farmaceutisch schrijver gevestigd in Haymarket, Virginia.
1. Benard D. Kleine Wondjes en Secundaire Bacteriële Infecties. In: Berardi R, Newton G, McDermott JH, et al, eds. Handbook of Nonprescription Drugs. 16th ed. Washington, DC: American Pharmacists Association; 2009: 759-773.
2. Abrasies. Merck Manual Online Web site. www.merck.com/mmpe/sec21/ch308/ch308a.html#sec21-ch308-ch308a-96. Accessed February 28, 2010.
3. Hollander JE, Singer AJ. Evaluatie van wonden. In: Tintinalli JE, Kelen GD, Stapczynski JS, Ma OJ, Cline DM, eds. Spoedeisende Hulp Geneeskunde: A Comprehensive Study Guide. 6th ed. Columbus, OH: McGraw-Hill; 2006:chap 40.
4. Reinigen, behandelen, beschermen. Wondverzorging. Website van Band Aid. http://www.bandaid.com/cleanTreat.jsp. Geraadpleegd op 27 februari 2010.
5.Neosporin Web site. www.neosporin.com/firstaid/pdf/sciencefactsheet.pdf. Geraadpleegd op 25 februari 2010.