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Le 13 février 2015, ce rapport a été publié en tant que MMWR Early Release sur le site Web du MMWR (http://www.cdc.gov/mmwr).
Jennifer Zipprich, PhD1, Kathleen Winter, MPH1, Jill Hacker, PhD1, Dongxiang Xia, MD, PhD1, James Watt, MD1, Kathleen Harriman, PhD1 (Affiliations des auteurs à la fin du texte)
Le 5 janvier 2015, le département de la santé publique de Californie (CDPH) a été informé d’un cas suspect de rougeole. Le patient était un enfant hospitalisé, non vacciné, âgé de 11 ans, avec une éruption cutanée apparue le 28 décembre. Le seul antécédent de voyage notable pendant la période d’exposition était une visite dans l’un des deux parcs à thème Disney adjacents situés dans le comté d’Orange, en Californie. Le même jour, le CDPH a reçu des rapports sur quatre autres cas suspects de rougeole chez des résidents de Californie et deux chez des résidents de l’Utah, qui ont tous déclaré avoir visité un ou les deux parcs à thème Disney entre le 17 et le 20 décembre. Le 7 janvier, sept cas de rougeole ont été confirmés en Californie, et le CDPH a publié un communiqué de presse et une notification Epi-X (Epidemic Information Exchange) aux autres États concernant cette épidémie. La transmission de la rougeole est en cours (figure).
Au 11 février, un total de 125 cas de rougeole avec éruption cutanée survenus entre le 28 décembre 2014 et le 8 février 2015 avaient été confirmés chez des résidents américains liés à cette épidémie. Parmi ceux-ci, 110 patients étaient des résidents de Californie. Trente-neuf (35 %) des patients californiens ont visité l’un ou les deux parcs à thème Disney du 17 au 20 décembre, où l’on pense qu’ils ont été exposés à la rougeole, 37 ont une source d’exposition inconnue (34 %) et 34 (31 %) sont des cas secondaires. Parmi les 34 cas secondaires, 26 étaient des contacts familiaux ou proches, et huit ont été exposés dans un contexte communautaire. Cinq (5 %) des patients californiens ont déclaré avoir été dans l’un ou les deux parcs à thème Disney pendant leur période d’exposition en dehors du 17-20 décembre, mais leur source d’infection est inconnue. En outre, 15 cas liés aux deux parcs à thème Disney ont été signalés dans sept autres États : Arizona (sept), Colorado (un), Nebraska (un), Oregon (un), Utah (trois) et Washington (deux), ainsi que des cas liés signalés dans deux pays voisins, le Mexique (un) et le Canada (10).
Parmi les 110 patients californiens, 49 (45%) n’étaient pas vaccinés ; cinq (5%) avaient reçu 1 dose de vaccin contenant la rougeole, sept (6%) avaient reçu 2 doses, un (1%) avait reçu 3 doses, 47 (43%) avaient un statut vaccinal inconnu ou non documenté, et un (1%) avait une séropositivité aux immunoglobulines G documentée, ce qui indique une vaccination antérieure ou une infection par la rougeole à un moment indéterminé. Douze des patients non vaccinés étaient des nourrissons trop jeunes pour être vaccinés. Parmi les 37 patients restants, 28 (67 %) n’ont pas été vaccinés intentionnellement en raison de leurs convictions personnelles, et un autre suivait un plan alternatif de vaccination. Parmi les 28 patients non vaccinés intentionnellement, 18 étaient des enfants (âgés de <18 ans) et 10 étaient des adultes. L’âge des patients varie de 6 semaines à 70 ans ; l’âge médian est de 22 ans. Parmi les 84 patients dont le statut d’hospitalisation était connu, 17 (20 %) ont été hospitalisés.
La source de l’exposition initiale au parc à thème Disney n’a pas été identifiée. Les spécimens de 30 patients californiens ont été génotypés ; tous étaient de génotype B3 de la rougeole, qui a provoqué une importante épidémie récemment aux Philippines, mais a également été détecté dans au moins 14 pays et au moins six États américains au cours des 6 derniers mois (1).
La fréquentation annuelle des parcs à thème Disney en Californie est estimée à 24 millions (2), dont de nombreux visiteurs internationaux provenant de pays où la rougeole est endémique. La période des vacances de décembre coïncide avec la période d’exposition qui nous intéresse. Depuis 2011, six cas confirmés de rougeole ont été signalés au CDPH chez des personnes dont l’exposition notable était liée aux grands parcs à thème qui attirent les touristes internationaux. Les voyages internationaux dans des pays où la rougeole est endémique sont un facteur de risque bien connu pour la rougeole, et des importations de rougeole continuent de se produire aux États-Unis ; le nombre de cas de rougeole signalés aux CDC est mis à jour chaque semaine à http://www.cdc.gov/measles/cases-outbreaks.html. Cependant, les résidents américains peuvent également être exposés à la rougeole aux États-Unis dans des lieux accueillant un grand nombre de visiteurs internationaux, comme d’autres attractions touristiques et les aéroports. Cette épidémie illustre l’importance continue d’assurer une couverture vaccinale élevée contre la rougeole aux États-Unis.
Remerciements
California local health jurisdictions. Regina Chase, Giorgio Cosentino, Alex Espinosa, Natasha Espinosa, Ashraf Fadol, Carlos Gonzalez, Kristina Hsieh, Ruth Lopez, Chris Preas, Maria Salas, Diana Singh, Abiy Tadesse, Patricia Stoll, Kim Hansard, Laboratoire des maladies virales et rickettsies, Département de la santé publique de Californie. Patrick Ayscue, Brooke Bregman, Cynthia Yen, Anthony Moore, Anna Clayton, Shrimati Datta, Rosie Glenn-Finer, Direction de l’immunisation, Département de la santé publique de Californie.
1Département californien de la santé publique (Auteur correspondant : Jennifer Zipprich, [email protected], 510-620-3848)
- CDC. Éclosion de rougeole multi-états aux États-Unis, décembre 2014-janvier 2015. Atlanta, GA : Département américain de la santé et des services sociaux, CDC ; 2015. Disponible sur http://emergency.cdc.gov/han/han00376.asp.
- Themed Entertainment Association, AECOM. Rapport sur la fréquentation mondiale des attractions. Burbank, CA : Themed Entertainment Association, AECOM ; 2014. Disponible sur http://www.aecom.com/deployedfiles/Internet/Capabilities/Economics/_documents/ThemeMuseumIndex_2013.pdf.
FIGURE. Nombre de cas de rougeole confirmés (N = 110),* par date d’apparition de l’éruption cutanée – Californie, décembre 2014-février 2015
*Rapportés au Département de la santé publique de Californie au 11 février 2015.
Texte alternatif : La figure ci-dessus est un histogramme montrant le nombre de cas confirmés de rougeole (N = 110), selon la date d’apparition de l’éruption cutanée en Californie au cours de la période décembre 2014-février 2015.