CDC Home
A jelentés 2015. február 13-án MMWR Early Release néven került fel az MMWR honlapjára (http://www.cdc.gov/mmwr).
Jennifer Zipprich, PhD1, Kathleen Winter, MPH1, Jill Hacker, PhD1, Dongxiang Xia, MD, PhD1, James Watt, MD1, Kathleen Harriman, PhD1 (Szerzői kapcsolatok a szöveg végén)
2015. január 5-én a kaliforniai közegészségügyi minisztériumot (CDPH) kanyarógyanús esetről értesítették. A beteg egy kórházba került, oltatlan, 11 éves gyermek volt, akinél a kiütés december 28-án jelentkezett. Az egyetlen említésre méltó utazási előzmény az expozíciós időszakban a kaliforniai Orange megyében található két szomszédos Disney vidámpark egyikében tett látogatás volt. Ugyanezen a napon a CDPH további négy kanyarógyanús esetről kapott jelentést kaliforniai lakosoknál és két kanyarógyanús esetről utahi lakosoknál, akik mindannyian arról számoltak be, hogy december 17-20. között meglátogatták az egyik vagy mindkét Disney vidámparkot. Január 7-ig hét kaliforniai kanyarós megbetegedést erősítettek meg, és a CDPH sajtóközleményt adott ki, valamint Epi-X (Epidemic Information Exchange) értesítést küldött más államoknak a járvány kitöréséről. A kanyaró terjedése folyamatos (ábra).
Február 11-ig összesen 125 kiütéses kanyarós megbetegedést igazoltak a 2014. december 28. és 2015. február 8. közötti időszakban az Egyesült Államokban élő, a járványhoz kapcsolódó lakosoknál. Ezek közül 110 beteg kaliforniai lakos volt. A kaliforniai betegek közül harminckilenc (35%) december 17-20. között ellátogatott a két Disney vidámpark egyikébe vagy mindkettőbe, ahol feltehetően kanyaróval érintkeztek, 37 betegnél ismeretlen az expozíció forrása (34%), 34 (31%) pedig másodlagos eset. A 34 másodlagos eset közül 26 háztartási vagy közeli kontakt volt, nyolc pedig közösségi környezetben volt kitéve a fertőzésnek. A kaliforniai betegek közül öten (5%) jelezték, hogy a december 17-20-án kívüli expozíciós időszakban a két Disney vidámpark egyikében vagy mindkettőben jártak, de a fertőzés forrása ismeretlen. Ezenkívül hét másik államból 15, a két Disney vidámparkhoz köthető esetet jelentettek: Arizona (hét), Colorado (egy), Nebraska (egy), Oregon (egy), Utah (három) és Washington (kettő), valamint két szomszédos országból, Mexikóból (egy) és Kanadából (10) jelentettek összefüggő eseteket.
A 110 kaliforniai beteg közül 49 (45%) oltatlan volt; öt (5%) 1 adag kanyarótartalmú vakcinát kapott, hét (6%) 2 adagot, egy (1%) 3 adagot, 47 (43%) oltási státusza ismeretlen vagy nem dokumentált volt, egy (1%) esetében pedig immunglobulin G szeropozitivitást dokumentáltak, ami korábbi oltásra vagy kanyarófertőzésre utal egy meghatározatlan időpontban. A be nem oltott betegek közül tizenkettő olyan csecsemő volt, aki túl fiatal volt az oltáshoz. A fennmaradó 37 oltásra alkalmas beteg közül 28 (67%) személyes meggyőződése miatt szándékosan nem volt beoltva, egy beteg pedig alternatív oltási terv szerint volt beoltva. A 28 szándékosan nem oltott beteg közül 18 gyermek (<18 éves), 10 pedig felnőtt volt. A betegek életkora 6 héttől 70 éves korig terjedt; a medián életkor 22 év. A 84 ismert kórházi státuszú beteg közül 17 (20%) került kórházba.
A kezdeti Disney vidámparki expozíció forrását nem sikerült azonosítani. A 30 kaliforniai betegből származó mintákat genotipizálták; mindannyian B3 kanyarógenotípusúak voltak, amely a közelmúltban nagy járványt okozott a Fülöp-szigeteken, de az elmúlt 6 hónapban legalább 14 országban és legalább hat amerikai államban is kimutatták (1).
A kaliforniai Disney vidámparkok éves látogatottságát 24 millióra becsülik (2), köztük sok nemzetközi látogatót olyan országokból, ahol a kanyaró endémiás. A decemberi ünnepi szezon egybeesik az érdeklődésre számot tartó expozíciós időszakkal. 2011 óta hat megerősített kanyarós megbetegedést jelentettek a CDPH-nak olyan személyeknél, akik a nemzetközi turistákat vonzó nagy vidámparkokban voltak kitéve a kanyarónak. A kanyaró endémiás országba történő nemzetközi utazás a kanyaró jól ismert kockázati tényezője, és az Egyesült Államokban továbbra is előfordul kanyaróimport; a CDC-nek bejelentett kanyarós esetek száma hetente frissül a http://www.cdc.gov/measles/cases-outbreaks.html oldalon. Az Egyesült Államok lakosai azonban az Egyesült Államokban is kitehetik magukat kanyarónak olyan helyszíneken, ahol nagyszámú nemzetközi látogató fordul meg, például más turisztikai látványosságokon és repülőtereken. Ez a járványkitörés rávilágít arra, hogy továbbra is fontos a magas kanyaró elleni védőoltási lefedettség biztosítása az Egyesült Államokban.
Köszönet
Kalifornia helyi egészségügyi hatóságai. Regina Chase, Giorgio Cosentino, Alex Espinosa, Natasha Espinosa, Ashraf Fadol, Carlos Gonzalez, Kristina Hsieh, Ruth Lopez, Chris Preas, Maria Salas, Diana Singh, Abiy Tadesse, Patricia Stoll, Kim Hansard, Virális és Rickettsialis Betegségek Laboratóriuma, Kaliforniai Közegészségügyi Minisztérium. Patrick Ayscue, Brooke Bregman, Cynthia Yen, Anthony Moore, Anna Clayton, Shrimati Datta, Rosie Glenn-Finer, Immunizációs osztály, Kaliforniai Közegészségügyi Minisztérium.
1Kaliforniai Közegészségügyi Minisztérium (Levelező szerző: Jennifer Zipprich, [email protected], 510-620-3848)
- CDC. U.S. multi-state measles outbreak, 2014. december-2015. január. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2015. Elérhető a http://emergency.cdc.gov/han/han00376.asp.
- Tematikus Szórakoztatási Szövetség, AECOM. Globális attrakciók látogatottsági jelentése. Burbank, Kalifornia: Themed Entertainment Association, AECOM; 2014. Elérhető a http://www.aecom.com/deployedfiles/Internet/Capabilities/Economics/_documents/ThemeMuseumIndex_2013.pdf címen.
FIGURA. A megerősített kanyarós megbetegedések száma (N = 110),* a kiütés megjelenésének időpontja szerint – Kalifornia, 2014. december-2015. február
*A kaliforniai közegészségügyi minisztériumnak 2015. február 11-én jelentett adatok.
Változatos szöveg: A fenti ábra egy hisztogram, amely a megerősített kanyarós esetek számát (N = 110) mutatja a kiütés megjelenésének dátuma szerint Kaliforniában 2014 decembere és 2015 februárja között.
.