下肢の腫れは異常で、長時間座ったり立ったりした後に時々起こる程度であれば、医師の診断を受ける必要があります。 腫れに伴う脚の痛みや圧痛は、評価を受ける特に重要な理由である。 脚の腫れの原因の中には、自己限定的な軽症のものもありますが、重大な合併症や死亡の可能性を減らすために、非常に緊急な医療措置が必要なものもあります。
下肢の腫脹の評価は、症状、個人および家族の病歴、および心臓、肺、腹部、骨盤、脚、および脚の神経/筋肉機能などの臨床検査の確認から始まる。 さらに、臨床評価に基づいて、脚の超音波検査、X線検査、CT検査、MRI検査、腹部や骨盤の心臓や血管の評価などの検査が行われます。 最も一般的な診断の失敗は、下肢の深部静脈にある深部静脈血栓症と呼ばれる血栓を除外するために行われる静脈超音波検査が原因で、下肢静脈の一方通行弁の障害（静脈不全）を評価しないことがあります。 慢性的な下肢の腫脹を有する患者は、超音波検査が「正常」または「血栓は陰性」であると言われる一方で、治療可能な静脈不全の検査が行われないことがよくあります
下肢の腫脹は、両下肢に同様に影響することも、片足により問題があることもあります。 片方の脚の腫れの原因はもう片方の脚と似ているかもしれませんが、それぞれの脚で異なる要因が腫れを引き起こしていることも珍しくはありません。 しばしば、脚のむくみは静脈不全、肥満、心臓バイパス手術のための伏在静脈採取の経験など、複数の要因によって引き起こされる。
むくみは、脚の静脈の高圧、局所損傷、炎症性変化、リンパ液流出の妨害、感染、低血タンパクレベル、肥満、妊娠、液体貯留状態、または薬剤効果によって発生することがあります。 下肢静脈の圧力が高いと、体液、タンパク質、血球が小静脈の壁から軟部組織（特に足首付近）に漏れ出します。 このため、靴や靴下による圧迫、あるいは指で圧迫するなどの意図的な圧迫によって、皮膚に一時的なへこみを残す腫れ、孔食性浮腫が生じます。 静脈圧の上昇による下肢の浮腫の原因としては、以下のようなものがあります。
静脈不全、静脈の一方通行弁の故障、
肥満、腹部および骨盤内の静脈およびリンパ管の圧力が上昇し、脚から心臓への静脈およびリンパ液の流出の一部が阻害される、
深層静脈血栓症、心臓への静脈の流れを阻害する血栓、など。
心房細動後症候群、以前の深部静脈血栓症による脚または骨盤内の静脈の慢性閉塞、
骨盤内の静脈が、その上の動脈、器官、腫瘍により圧迫される、
脳卒中、静脈損傷、足関節の運動制限、または運動不足によるふくらはぎ筋肉の静脈血ポンプ機能不全。
局所的な腫れは、外傷、血腫（軟組織内の流れない血液の集まり）、感染、骨折、表在性血栓性静脈炎（脂肪組織の静脈内の凝血）、腱または筋肉の断裂、関節の嚢胞（膝の滑膜嚢胞など）、および時には、血管断裂による組織への自然出血によることがあります。
慢性的な脚の腫れはまた、以下のような重力の影響により脚でより明白となり得る、全般的な体液膨張をもたらす状態に起因している可能性がある。
- うっ血性または虚血性心不全、
- 肺高血圧症、
- 心臓ポンプ機能を制限する心膜炎、
- 妊娠、
- 閉経前の女性でしばしば上・下肢を含む特発性の浮腫、。
- 肝障害、
- 腎障害、
- 甲状腺機能低下症、
栄養不良、病気や腎臓、腸の病気によるたんぱく質喪失などの低たんぱく状態、
薬に起因するもの。
脚のむくみを引き起こす最も一般的な薬物には、鎮痛剤や関節炎の不快感のために服用する非ステロイド性抗炎症薬、心臓病や高血圧のために服用するカルシウム拮抗薬などがあります。 個人によっては、むくみを引き起こす可能性のある、より一般的な薬剤が含まれます。
降圧剤
カルシウム拮抗剤
ベータ遮断剤
クロニジン
ヒドラジン
メチルドパ
ミノキシジル
非ステロイド性抗炎症剤
イブプロフェン, ナプロキセン、その他多数
ホルモン
エストロゲン、プロゲステロン、テストステロン。
蜂巣炎、脚の皮膚や脂肪組織の感染症は、痛みや圧痛を伴う腫れを引き起こすことがあります。 蜂巣炎からの痛みは非常に深刻であるか、またはかすかにピンクから明るい赤色の皮膚を伴う圧痛および軽度の痛みとして現れるかもしれない。
足の腫れは、特に皮膚を短く圧迫してもくぼまない場合、リンパ浮腫（四肢から胸部の高さで組織液を血流に戻すチャネルの微細なネットワークの障害）による可能性がある。 リンパ浮腫の原因には、以下のようなものがあります。
先天性-出生時に存在する、
後天性-再発性感染または閉塞による、
術後-静脈移植のための静脈切除、腫瘍に対するリンパ節郭清、
悪性-リンパ腫またはリンパ節に影響を及ぼす他の病気、
肥満-腹部または骨盤におけるリンパ管の圧迫による。
米国では、静脈不全の次に下肢の腫れの原因として多いのが肥満である。 腹部肥満は、脚からの静脈の流出とリンパの流出を部分的に阻害する。 また、肥満は重力の影響により下肢静脈の伸展を促進するため、静脈不全の進行に寄与する。 多くの場合、保存的治療が有効であり、これらは腫脹の原因が十分に評価される前に開始されることが多い。 保存的措置には以下のものが含まれる：
該当する場合は減量、
定期的に脚を心臓より高く上げる、
長時間座るか立つことを避ける、
座るか立つときに頻繁にふくらはぎ筋肉ポンプ運動を行う、
段階的圧縮サポートホースを日常的に使用（多くは20～30 mm Hg または 30-40 mm Hg の圧縮レベルで評価される。
治療は、腫脹の根本的な原因に向けられ、以下を含むことができる。
減量、
最小侵襲技術で漏出静脈を除去または閉鎖することによる静脈不全の治療、
新たな（急性）血栓を溶解する技術による静脈血栓症の治療、または追加の血栓形成を防ぐための抗凝固による静脈血栓の治療などです。
血管形成術およびステント留置術または静脈バイパス移植術による腹部または骨盤内の静脈閉塞の解消,
蜂巣炎（感染症）の治療,
心不全の治療; 腎臓、肝臓、腸、またはホルモン障害,
医師の監督の下での投薬中止の試行,
薬剤師の監督の下での投薬中止の試行。
リンパ浮腫は、特別な「短伸縮性」の弾性ラップで脚を包んで一定期間マッサージする手動リンパドレナージと呼ばれる特別な治療法と、時には脚を断続的に圧迫して脚から胸の血流にリンパ液を動員する圧迫ポンプ療法が必要となる場合があります。
脚のむくみの管理はしばしば生涯の問題となるが、むくみは感染症や下腿潰瘍のリスクを高め、基礎疾患は深部静脈血栓症や怪我や外科的切開の治癒困難などの重大な合併症を伴う場合があるので重要なことである。 可能であれば四肢の手術前に下肢のむくみを解消することは、出血、血腫、創傷破壊、感染症などの創傷治癒合併症の可能性を減らすための重要な手段です。 不快感や脚の重苦しさを伴う慢性的な脚の腫れは、しばしば運動不足の原因となり、問題を悪化させる。なぜなら、歩行によって脚から血液を送り出すふくらはぎの筋肉は、静脈血を心臓に戻すための重要な手段であるからだ
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