末梢挿入型中心静脈カテーテル

PICCラインの先端が上大静脈にある胸部レントゲン写真です。 PICCラインを強調するために矢印がつけられています。

Full inserted PICCのイラスト

PICC is inserted in the peripheral vein such as the cephalic vein.は、頭静脈のような末梢静脈に挿入されます。 腕の膀胱静脈または上腕静脈から心臓に向かって静脈を通し、カテーテルの先端が遠位上大静脈または房室接合部に留まるまで。 カテーテルは、医師だけでなく、特別な訓練を受けた正看護師など、訓練を受けた医療専門家によって挿入されなければならない。 挿入時および挿入の確認には、超音波検査や胸部X線検査、または透視検査を使用することができる。 挿入は無菌状態で行われるが、手術室のような完全に無菌の環境で行う必要はない。 バジリコ静脈は適切なサイズであるが、深さと周辺組織の関係で小児には好まれない。 一方、頭静脈を使用することもできますが、頭静脈から希望の位置までラインを進めることができない人もいます。 上腕静脈はPICCラインを通すのに十分な大きさですが、上腕動脈や神経叢など他の部位に近い位置にあります。 施術者が最も適切な静脈を選択する前に、潜在的な静脈の長さと経路を評価するために画像診断が一般的に使用されます。 PICCラインのカテーテルサイズは、一般にフレンチゲージで測定され、2~6本の範囲となる。 ルーメンの数は、混合できない異なる薬剤の同時投与を可能にするため、1~3個となる場合がある。 また、カテーテルは、シリコンやポリウレタンなどの複数の材料から製造される。 PICCの挿入可能な部分の長さは25~60cmで、ほとんどの場合、目的の終点に到達するのに十分な長さである。 挿入前に必要な長さに切りそろえられるものと、必要な深さまで挿入し、余分な部分は体外に残すものがある。 カテーテルには、ガイドワイヤーが付属しています。 このワイヤーは、静脈に容易に通すことができるように、(非常に柔軟な)ラインを硬くするために提供されており、挿入後に取り外される。 PICCラインの中には、ラインからの感染を防ぐために抗菌剤を塗布したものもあるが、まだ広く普及しているわけではない。 このためには、挿入部位の周囲の皮膚を洗浄し、滅菌ガウン、手袋、ドレープを使用して環境汚染のリスクを軽減する。 皮膚を準備した後、切開し、「イントロデューサー」と呼ばれる器具を静脈に挿入します。 必要に応じてカテーテルを希望の長さに切断し、挿入の間、生理食塩水を満たします。 PICCラインは、イントロデューサーの器具を経由して挿入され、目的の終点まで静脈に通されます。 挿入時の先端位置の確認には、透視や心電図を使用することもある。 一般に、カテーテルラインは、患者の自宅でも訓練を受けた看護師が安全かつ迅速に、数分で取り外すことができる。 抜去後、挿入部位は通常、滅菌ガーゼで包帯を巻き、数日間乾燥した状態に保ちますが、この間に傷はふさがり、治癒が始まります。 通常、傷の治りが遅い場合は、ガーゼを外した後に小さめの絆創膏を傷口に貼ることができます。 PICC抜去時に全身状態が悪い場合は、カテーテルの先端をMCS(顕微鏡による培養と感受性)検査に回す。 病棟によってはルーチン検査として送られることもある

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