- 腎臓はどこにあって、どんな働きをしているのか
- ループスは腎臓にどのような影響を与えるのですか？
- ループス腎炎の治療方針は？
- 腎ループスはどのように監視されるのですか？ 腎臓の機能については、すべてを網羅した検査はなく、いくつかの検査で血液や尿を調べます。 血中尿素窒素（BUN）値や血中クレアチニン値を測定することで、腎臓がどの程度血液をろ過しているのかをモニターすることができます。 さらに、高血圧は腎臓の機能低下の兆候であるため、血圧もモニターされます。 尿中の蛋白が多い（蛋白尿）場合は、腎臓の関与が高まっていることを示します。蛋白は通常、血管から腎臓の尿細管に移行しないので、尿中に現れることはないはずだからです。 また、血中補体や抗DNA抗体の検査では、腎臓に影響を及ぼしている可能性のある炎症が示唆されます。 薬と血圧に関する注意点
- 資料
腎臓はどこにあって、どんな働きをしているのか
腎臓は、腹腔の下、腰のほうにある2つの豆のような形をした臓器です。 腎臓というと、血液をろ過して尿をつくる臓器と思われがちです。 しかし、腎臓は、血液量、血液pH、血圧の調節など、体にとって重要な役割を担っています。 腎臓の機能単位はネフロンと呼ばれます。
ループスは腎臓にどのような影響を与えるのですか？
ループスを持つ人の約半数が腎臓の関与を経験し、腎臓はループスによって影響を受ける最も広範に研究されている臓器になっています。 腎臓の中でも糸球体と呼ばれる部分は、血液中の物質をろ過する機能を持つ毛細血管が集まっている部分です。 このため、ループスで最もよく起こる腎臓の炎症は、糸球体腎炎と呼ばれています。 幸いなことに、腎臓ループスの患者さんの予後は、医師が使用する薬剤の数が増えているため、改善しつつあります。
足首や腹部の腫れは腎臓病の兆候かもしれませんが、腎臓ループスの問題は、しばしば人々が検査室検査や血液検査のために医師を訪問するまで、それが発生していることに気づかないということです。 この病気の検査には、尿検査があり、赤血球、赤血球の鋳型、腎臓から尿に漏れたタンパク質などの項目を医師がチェックします。 また、24時間尿検査やクレアチニンクリアランスの測定による腎臓の血液濾過効率の判定も行われることが多いようです。 最後に、腎臓病がどの程度進行しているかを調べるために、腎臓の専門医（腎臓内科医）に生検を受けるよう勧められることもあります。 腎ループスには6つのレベル（正常糸球体、メサンギウム病、巣状増殖性糸球体腎炎、びまん性増殖性糸球体腎炎、膜性腎症、硬化性腎症）があり、どのクラスに属するかによって、医師が具体的な治療方針を決定することが可能になります。
ループス腎炎の治療方針は？
ループス腎炎の治療は非常に個別化されていますが、いくつかの薬剤は担当医が選択できる武器になります。 副腎皮質ステロイドは、ループス腎炎（特に軽症型）の炎症を抑えるためによく使われます。 経口プレドニゾンが使用され、メチルプレドニゾロンの高用量が “パルス “投与されることもあります。 また、免疫抑制剤と呼ばれる薬も使用することができます。 これらの薬は、免疫系が腎臓を攻撃するのを抑えるために、この反応に関与する特定の細胞を抑制するのに役立ちます。 しかし、副腎皮質ホルモン剤も免疫抑制剤も感染症にかかりやすくなるので、感染症にかかりそうなときは医師に相談することが大切です。
腎ループスはどのように監視されるのですか？ 腎臓の機能については、すべてを網羅した検査はなく、いくつかの検査で血液や尿を調べます。 血中尿素窒素（BUN）値や血中クレアチニン値を測定することで、腎臓がどの程度血液をろ過しているのかをモニターすることができます。 さらに、高血圧は腎臓の機能低下の兆候であるため、血圧もモニターされます。 尿中の蛋白が多い（蛋白尿）場合は、腎臓の関与が高まっていることを示します。蛋白は通常、血管から腎臓の尿細管に移行しないので、尿中に現れることはないはずだからです。 また、血中補体や抗DNA抗体の検査では、腎臓に影響を及ぼしている可能性のある炎症が示唆されます。
薬と血圧に関する注意点
腎性狼瘡は沈黙の病気なので、毎日医師の処方通りに薬を飲むことがとても重要です。 たとえ気分が悪くなくても、腎臓やその他の臓器に炎症が起こると、永久的で回復不可能な傷ができてしまうことがあります。 薬は今すぐこの炎症に対処することができますが、永久的な傷跡は決して消えることはありません。 腎臓病が治療されないまま進行すると、腎臓が機能しなくなり、血液をろ過するために週に3回透析を受けなければならなくなります。 透析から解放されるには、腎臓移植を受けるしかありませんが、臓器移植の機会はなかなかありません。 この情報は、あなたを脅かすものではなく、薬を飲むことがいかに大切かを理解していただくためのものです！
また、腎臓は血圧の調節と密接に結びついていますので、健康な血圧120/80mmHgを維持することが必須となります。 腎臓ループスを抑えるために医師から血圧の薬を処方された場合は、必ず処方通りに服用してください。 塩分の摂取を1日3g以下に制限し、健康的でバランスのとれた食事を心がけましょう。 ループス腎炎の人の予後は決して厳しいものではありません。自分の体をできるだけ健康に保つためには、自分が最も重要な役割を担っていることを忘れないようにしましょう！
資料
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- Wallace, Daniel J. The Lupus Book: 患者さんとそのご家族のためのガイド。 1st ed. New York: オックスフォード大学出版局、1995年。 139-145.