Classificazione delle ferite
Determinare il tipo e la gravità di una ferita è la chiave per attuare una cura adeguata delle ferite. Le ferite sono classificate in base alla loro acutezza e profondità.1 Esempi di ferite acute includono abrasioni, perforazioni e lacerazioni.1 Le abrasioni sono lesioni della porzione epidermica della pelle, tipicamente causate da sfregamento o attrito.1,2 Le perforazioni sono il risultato di un oggetto appuntito che perfora lo strato epidermico e si deposita nel derma o nei tessuti più profondi.1 Le lacerazioni sono causate da oggetti appuntiti che perforano vari strati della pelle.1,2
Se le ferite acute non si estendono oltre il derma, l’autotrattamento è di solito appropriato.1 Agli individui con ferite croniche si dovrebbe sempre consigliare di consultare un medico per prevenire la possibilità di infezione.
Protocollo di cura delle ferite
Gli obiettivi generali del trattamento delle ferite sono di promuovere la guarigione, prevenire le infezioni o ulteriori complicazioni, e minimizzare gli effetti delle cicatrici.1 L’autotrattamento delle ferite minori di solito dovrebbe includere i seguenti 3 passi3-5:
1. Pulire accuratamente l’area interessata con acqua e sapone.
2. Applicare una pomata antibiotica per prevenire l’infezione.
3. Coprire con una benda sterile per creare un ambiente umido per promuovere la guarigione e ridurre al minimo l’incidenza delle cicatrici.
Prodotti OTC per la cura delle ferite
Esempi di prodotti OTC per la cura delle ferite includono antibiotici topici, irriganti, antisettici, vari tipi di bende e prodotti che aiutano a ridurre l’aspetto delle cicatrici.
Irriganti e antisettici per ferite
In molti casi, l’irrigazione della ferita è necessaria per pulire la superficie della ferita se sono presenti sporco o detriti.1 Si può usare una normale soluzione salina o una delicata acqua e sapone. Inoltre, sono disponibili vari antisettici topici per disinfettare la pelle.
Gli antisettici dovrebbero essere applicati solo sulla pelle intatta fino ai bordi della ferita.1 Esempi di antisettici di primo soccorso includono alcool etilico (48%-95%), alcool isopropilico (50%-91,3%), soluzione topica di iodio USP, tintura di iodio USP, complesso povidina/iodio (5%- 10%), fenolo canforato, composti di ammonio quaternario, e soluzione topica di perossido di idrogeno (0.13%).1
Antibiotici topici di primo soccorso
Gli antibiotici topici OTC disponibili includono la polimixina B e una combinazione di bacitracina, neomicina e solfato di polimixina B. Alcuni contengono anche l’anestetico lidale, che può essere utilizzato per il trattamento della pelle. Alcuni contengono anche l’anestetico lidocaina per alleviare il dolore. Questi prodotti sono indicati per la prevenzione dell’infezione in tagli minori, ferite, graffi e ustioni.1 Questi prodotti dovrebbero essere applicati dopo che la ferita è stata pulita e seguita dall’applicazione di una medicazione sterile.
Per far sì che le ferite guariscano correttamente, è importante che i pazienti siano istruiti sulla corretta cura delle ferite. Per anni, molte persone hanno creduto che le ferite minori dovessero essere lasciate scoperte per guarire più velocemente; tuttavia, la ricerca ha dimostrato che le ferite scoperte hanno maggiori possibilità di cicatrici, possibili infezioni e nuove lesioni.1,4,5 Un ambiente di guarigione umido è ora considerato lo standard di cura, perché sembra accelerare la guarigione e può minimizzare le cicatrici e ridurre l’incidenza delle infezioni.1,4,5
È importante ricordare ai pazienti di coprire adeguatamente le ferite minori con prodotti di medicazione appropriati, come Band-Aid (Johnson & Johnson), Nexcare (3M), o Curad (Medline Industries). Band-Aid offre una benda
prodotto con un antibiotico topico per una maggiore comodità, e
la pomata antibiotica Neosporin (Johnson & Johnson) è disponibile in un piccolo contenitore portatile o in una forma di dosaggio monouso.
I pazienti dovrebbero essere istruiti a cambiare le medicazioni solo se sporche o non intatte.1,4,5 Molte medicazioni dovrebbero essere cambiate ogni 3 o 5 giorni, salvo diversa indicazione. Il cambio frequente delle medicazioni può rimuovere gli strati epiteliali di riemersione e può rallentare il processo di guarigione.1,4,5 I pazienti devono essere avvisati di continuare a usare le medicazioni finché la ferita non mostra segni di guarigione. In caso di cicatrici, sono disponibili prodotti da banco che possono aiutare a ridurne l’aspetto.
Poiché alcuni farmaci o condizioni mediche possono ostacolare o compromettere la guarigione, i farmacisti devono ricordare a questi pazienti l’importanza di seguire il protocollo per la cura delle ferite minori e devono essere incoraggiati a chiedere il parere del loro medico di base, se necessario. Si dovrebbe sempre consigliare ai pazienti di consultare un medico per le ferite che non mostrano alcun segno di guarigione dopo 5 giorni di auto-trattamento, o se la ferita mostra segni di infezione, come arrossamento o gonfiore. I fattori che influenzano la guarigione delle ferite includono la diminuzione della perfusione e dell’ossigenazione dei tessuti, un’alimentazione inadeguata, l’età avanzata, il diabete incontrollato e l’uso di alcuni farmaci (corticosteroidi, antineoplastici, anticoagulanti).1 â-
La signora Terrie è una scrittrice di farmacia clinica con sede a Haymarket, Virginia.
1. Benard D. Ferite minori e infezioni batteriche secondarie. In: Berardi R, Newton G, McDermott JH, et al, eds. Manuale di farmaci senza prescrizione. 16a ed. Washington, DC: American Pharmacists Association; 2009: 759-773.
2. Abrasioni. Sito web online del manuale Merck. www.merck.com/mmpe/sec21/ch308/ch308a.html#sec21-ch308-ch308a-96. Accessed February 28, 2010.
3. Hollander JE, Singer AJ. Valutazione delle ferite. In: Tintinalli JE, Kelen GD, Stapczynski JS, Ma OJ, Cline DM, eds. Medicina d’emergenza: Una guida completa allo studio. 6a ed. Columbus, OH: McGraw-Hill; 2006:cap 40.
4. Pulire, trattare, proteggere. Cura delle ferite. Sito web del cerotto. http://www.bandaid.com/cleanTreat.jsp. Accessed February 27,2010.
5.Neosporin Web site. www.neosporin.com/firstaid/pdf/sciencefactsheet.pdf. Acceduto il 25 febbraio 2010.
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