Abstract
Une artériographie coronaire normale après un infarctus du myocarde transmural est un phénomène bien reconnu, mais la physiopathologie reste peu claire dans la plupart des cas. Un rôle étiologique possible des contraceptifs oraux est suggéré par la survenue d’un infarctus du myocarde sans équivoque avec des artères coronaires normales ou presque normales chez 4 jeunes femmes qui avaient pris des contraceptifs oraux. Si la relation de cause à effet entre thrombose coronaire et infarctus du myocarde reste controversée chez les patients atteints d’athérosclérose coronaire, une occlusion primaire d’artères coronaires macroscopiquement normales par des éléments cellulaires du sang semble possible dans ces cas. L’action des contraceptifs, le, serait analogue à leur effet thrombogène dans les veines périphériques et les artères cérébrales. L’absence de lésions athérosclérotiques chez ces patients favorise la thrombolyse spontanée et le rétablissement de la perméabilité normale des vaisseaux dans bon nombre de ces cas. Le débit sanguin myocardique dans la région de la paroi ventriculaire gauche endommagée reste faible malgré des artères coronaires normales. On suppose que la perfusion réduite dans les zones infarcies est la conséquence d’altérations structurelles et fonctionnelles au niveau précapillaire et capillaire plutôt qu’un effet de la maladie coronaire obstructive.