Abstract
Ett normalt koronararteriogram efter transmural hjärtinfarkt är ett välkänt fenomen, men patofysiologin förblir oklar i de flesta fall. En möjlig etiologisk roll för orala preventivmedel föreslås genom förekomsten av otvetydig hjärtinfarkt med normala eller nästan normala kranskärl hos fyra unga kvinnor som hade tagit orala preventivmedel. Även om orsakssambandet mellan kranskärlstrombos och hjärtinfarkt fortfarande är kontroversiellt hos patienter med koronar ateroskleros, förefaller en primär ocklusion av makroskopiskt normala kranskärl av cellulära element i blodet vara möjlig i dessa fall. Kontraceptivas verkan skulle vara analog med deras trombogena effekt i perifera vener och cerebrala artärer. Avsaknaden av aterosklerotiska lesioner hos dessa patienter gynnar spontan trombolys och återställande av normal kärlgenomgång i många av dessa fall. Myokardblodflödet i området för den skadade vänsterkammarväggen förblir lågt trots normala kranskärl. Minskad perfusion i infarktade områden antas vara en följd av strukturella och funktionella förändringar på prekapillär och kapillär nivå snarare än en effekt av obstruktiv kranskärlssjukdom.