Infarto do miocárdio transmural em mulheres jovens que tomam contraceptivos orais. Evidência de fluxo coronariano regional reduzido, apesar das artérias coronárias normais. | Coração

Abstract

A arteriografia coronária normal após infarto transmural do miocárdio é um fenômeno bem reconhecido, mas a fisiopatologia permanece pouco clara na maioria dos casos. Um possível papel etiológico dos contraceptivos orais é sugerido pela ocorrência de infarto inequívoco do miocárdio com artérias coronárias normais ou próximas do normal em 4 mulheres jovens que estiveram tomando contraceptivos orais. Enquanto a relação causa-efeito de trombose coronariana e infarto do miocárdio permanece controversa em pacientes com aterosclerose coronariana, uma oclusão primária de artérias coronárias macroscopicamente normais por elementos celulares do sangue parece possível nestes casos. A ação dos contraceptivos, os, seria análoga ao seu efeito trombogênico em veias periféricas e artérias cerebrais. A ausência de lesões ateroscleróticas nestes pacientes favorece a trombólise espontânea e a restauração da patência normal dos vasos em muitos destes casos. O fluxo sanguíneo miocárdico na região da parede ventricular esquerda danificada permanece baixo, apesar das artérias coronárias normais. Presume-se que a redução da perfusão em áreas infartadas seja consequência de alterações estruturais e funcionais a nível pré-capilar e capilar, e não um efeito de doença coronária obstrutiva.

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