Mit kell tudni a nyelvi kötődésű gyerekekről?

by Holly F.

A “nyelvkötés” nem mindig csak egy szófordulat. A fizikai nyelvkötéssel (úgynevezett “ankyloglossia”) rendelkező gyermekek esetében a beszédet, a szoptatást vagy a fogazást befolyásolhatja a száj belsejében lévő megrövidült frenulum. A frenulum az alsó állkapocs feneke és a nyelv közötti kis kötőelem. Amikor felemeli a nyelvét, könnyen látható és érezhető. A megrövidült frenulum az akyloglossia esetében korlátozza a nyelv mozgását, és születéskor jelenlévő kongentrális állapotnak tekinthető. A megfelelő mozgás szabadsága nélkül nehézségek merülhetnek fel a száj normális működésében a beszéd vagy az evés terén, bár a kettő közötti végleges összefüggést nehéz megmondani. Éppen ezért fontos, hogy a logopédusok, a nyelv és néha a táplálkozás szakértői és a szülők is tudjanak a nyelvkötéses gyerekekről.

A nyelvkötés nem éppen ritka. A csecsemők 0,2-2%-a születik feszes frenulummal (bár egyes statisztikák szerint akár 5% fölött is lehet). A frenulum rögzülésének mértéke gyermekenként változhat. A nyelvkötések kezelése magában foglalhatja a beavatkozás teljes mellőzését, vagy a frenulum felszabadítását és mozgásterjedelmének növelését célzó “levágást” (úgynevezett “frenulektómiát”). A frenulum levágása némi vitát vált ki, és az eljárás elvégzéséről vagy mellőzéséről szóló döntést természetszerűleg a családokra és a sebészekre kell bízni. Bár a múltban elég gyakori volt a klipszelés, ez az eljárás az utóbbi években kiesett a népszerűségből, mivel több klinikus és szülő megfigyelte, hogy a nyelvkötésnek végül nincs hatása a beszédre, és ezért a gyerekek jól boldogulnak. Egyes orvosok manapság inkább a “kivárás és várakozás” megközelítést választják.

A nyelvkötés hatással lehet a szoptatásra

Ha a baba nyelve túl rövid, nem tudja a nyelvét az ínye fölé nyújtani, ami megnehezíti a mellből való tápláláshoz szükséges helyes szájtartást. A cumisüveges csecsemőknél ez kevésbé hat, mert a rögzítés kicsit másképp történik. Ha a probléma elég jelentős, gyenge súlygyarapodás következhet be, és egy sor más, a rossz táplálkozással együtt járó kihívás.

A nyelvkötés hatással lehet a beszédre

A korlátozott mozgástartomány miatt sokáig azt állították, hogy a nyelv esetleg nem tud a megfelelő helyzetbe mozogni a kiválasztott beszédhangok létrehozásához, bár ez állítólag ritka és nem nagyon van bizonyítékokkal alátámasztva. Bár dokumentáltak bizonyos kihívásokat, sok logopédus arról számol be, hogy a nyelvkötővel rendelkező gyermekek esetében nincsenek nehézségek a beszédprodukcióban. Ez azért lehetséges, mert bár a nyelvünket meghatározott helyeken használjuk a hangok előállításához (pl. d, t, l stb.), vannak alternatív testhelyzetek, amelyeket a nyelv felvehet ugyanezen hangok előállításához, és sok gyermek megtanulhatja, hogy így helyezze el. Néhány különleges szempontot azonban figyelembe kell venni, például a lingualis-alveoláris hangok (különösen az /l/) és az interdentális hangok (hangos és hangtalan /th/). Ha a gyermek ezeket a hangokat még alternatív elhelyezéssel sem tudja előállítani, akkor nyelvkötés lehet az oka.

Kezelés a frenulektómia után

A logopédus felkeresheti a gyermeket a frenulektómia előtt vagy után értékelés céljából. Caroline Bowen, PhD szerint a gyermekeket a nyelvkötő műtét előtt SLP-nek kell értékelnie. Néhányuknak műtét előtti, a legtöbbjüknek pedig műtét utáni gyakorlatokra van szükségük SLP felügyelete mellett. A posztoperatív gyakorlatok segíthetnek az új izommozgások kialakításában, a mozgások és a mozgástartomány tudatosításában, és ösztönözhetik a nyelv mozgásának használatát az étel vagy a törmelék mozgatására a szájban.

Nyelvi fejlődés.