A sebek osztályozása
A seb típusának és súlyosságának meghatározása kulcsfontosságú a megfelelő sebellátás megvalósításához. A sebeket súlyosságuk és mélységük szerint osztályozzák.1 Az akut sebek közé tartoznak például a horzsolások, a szúrások és a szakadások.1 A horzsolások a bőr hámrétegének sérülései, amelyeket általában dörzsölés vagy súrlódás okoz.1,2 A szúrások a hámréteget átszúró és a dermiszbe vagy a mélyebb szövetekbe kerülő éles tárgyak eredménye.1 A szakadások a bőr különböző rétegeit átszúró éles tárgyak által keletkeznek.1,2
Ha az akut sebek nem terjednek túl a dermiszen, az önkezelés általában megfelelő.1 A krónikus sebekkel rendelkező egyéneknek mindig azt kell tanácsolni, hogy forduljanak orvoshoz, hogy megelőzzék a fertőzés lehetőségét.
A sebkezelés protokollja
A sebkezelés általános céljai a gyógyulás elősegítése, a fertőzés vagy további szövődmények megelőzése, valamint a hegesedés hatásainak minimalizálása.1 A kisebb sebek önkezelésének általában a következő 3 lépést kell tartalmaznia3-5:
1. Alaposan tisztítsa meg az érintett területet szappannal és vízzel.
2. Alkalmazzon antibiotikus kenőcsöt a fertőzés megelőzésére.
3. Fedje le steril kötéssel, hogy nedves környezetet hozzon létre a gyógyulás elősegítése és a hegesedés előfordulásának minimalizálása érdekében.
OTC sebápolási termékek
A vény nélkül kapható sebápolási termékek közé tartoznak például a helyi antibiotikumok, irrigánsok, antiszeptikumok, különböző típusú kötszerek és a hegek megjelenésének csökkentését segítő termékek.
Sebirrigánsok és antiszeptikumok
Sok esetben sebirrigációra van szükség a sebfelület megtisztításához, ha szennyeződés vagy törmelék van jelen.1 Normál sóoldat vagy enyhe szappan és víz használható. Ezenkívül különböző helyi antiszeptikumok állnak rendelkezésre a bőr fertőtlenítésére.
Az antiszeptikumokat csak az ép bőrön szabad alkalmazni a seb széléig.1 Az elsősegély-antiszeptikumok közé tartozik például az etil-alkohol (48%-95%), az izopropil-alkohol (50%-91,3%), az USP jódos helyi oldat, az USP jódtinktúra, a povidin/jód komplex (5%- 10%), a kámforos fenol, a kvaterner ammóniumvegyületek és a helyi hidrogén-peroxid oldat (0.13%).1
Topikális elsősegélynyújtó antibiotikumok
A vény nélkül kapható helyi antibiotikumok közé tartozik a polymyxin B és a bacitracin, neomicin és polymyxin B-szulfát kombinációja. Némelyik az érzéstelenítő lidokaint is tartalmazza a fájdalomcsillapítás érdekében. Ezek a termékek kisebb vágások, sebek, horzsolások és égési sérülések fertőzéseinek megelőzésére javallottak.1 Ezeket a termékeket a seb megtisztítása után kell alkalmazni, majd steril kötszer felhelyezése után.
A sebek megfelelő gyógyulása érdekében fontos, hogy a betegeket tájékoztassák a megfelelő sebkezelésről. Évekig sokan úgy gondolták, hogy a kisebb sebeket fedetlenül kell hagyni, hogy gyorsabban gyógyuljanak; azonban kutatások kimutatták, hogy a fedetlen sebeknél megnő a hegesedés, az esetleges fertőzés és az újbóli sérülés esélye.1,4,5. A nedves gyógyulási környezetet ma már az ellátás standardjának tekintik, mivel úgy tűnik, hogy felgyorsítja a gyógyulást, minimalizálhatja a hegesedést és csökkentheti a fertőzések előfordulását.1,4,5
Nagyon fontos emlékeztetni a betegeket, hogy a kisebb sebeket megfelelő sebkötszerekkel, például Band-Aid (Johnson & Johnson), Nexcare (3M) vagy Curad (Medline Industries) termékekkel megfelelően fedjék le. A Band-Aid a kényelem növelése érdekében helyileg alkalmazható antibiotikummal ellátott kötszer
terméket is forgalmaz, és
a Neosporin (Johnson & Johnson) antibiotikus kenőcs kis hordozható tartályban vagy egyszer használatos adagolási formában kapható.
A betegeket arra kell utasítani, hogy csak akkor cseréljék a kötéseket, ha azok szennyezettek vagy nem épek.1,4,5 Sok kötést 3-5 naponként kell cserélni, hacsak más utasítás nincs. A gyakori kötszercsere eltávolíthatja a felszínre kerülő hámrétegeket, és lelassíthatja a gyógyulási folyamatot.1,4,5 A betegeknek azt kell tanácsolni, hogy addig használjanak sebkötszereket, amíg a seb a gyógyulás jeleit nem mutatja. Ha hegek keletkeznek, léteznek olyan vény nélkül kapható termékek, amelyek segíthetnek a megjelenésük csökkentésében.
Mivel bizonyos gyógyszerek vagy egészségügyi állapotok akadályozhatják vagy károsíthatják a gyógyulást, a gyógyszerészeknek emlékeztetniük kell ezeket a betegeket a kisebb sebek ellátására vonatkozó protokoll betartásának fontosságára, és arra kell ösztönözniük őket, hogy szükség esetén kérjék ki az alapellátójuk tanácsát. A betegeknek mindig azt kell tanácsolni, hogy forduljanak orvoshoz azokkal a sebekkel, amelyek 5 napos önkezelés után sem mutatják a gyógyulás jeleit, vagy ha a seb fertőzésre utaló jeleket, például bőrpírt vagy duzzanatot mutat. A sebgyógyulást befolyásoló tényezők közé tartozik a csökkent szöveti perfúzió és oxigénellátás, a nem megfelelő táplálkozás, a magasabb életkor és a nem kontrollált cukorbetegség, valamint bizonyos gyógyszerek (kortikoszteroidok, antineoplasztikumok, antikoagulánsok) alkalmazása.1 â-
Ms. Terrie klinikai gyógyszerészeti szakíró a Virginia állambeli Haymarketben.
1. Benard D. Kisebb sebek és másodlagos bakteriális fertőzések. In: Berardi R, Newton G, McDermott JH, et al, eds. A vény nélkül kapható gyógyszerek kézikönyve. 16. kiadás. Washington, DC: American Pharmacists Association; 2009: 759-773.
2. Kopások. Merck Manual Online webhely. www.merck.com/mmpe/sec21/ch308/ch308a.html#sec21-ch308-ch308a-96. Hozzáférés 2010. február 28.
3. Hollander JE, Singer AJ. A sebek értékelése. In: Tintinalli JE, Kelen GD, Stapczynski JS, Ma OJ, Cline DM, szerk. Sürgősségi orvostudomány: A Comprehensive Study Guide. 6th ed. Columbus, OH: McGraw-Hill; 2006:chap 40.
4. Clean, Treat, Protect. Wound Care. Band Aid weboldal. http://www.bandaid.com/cleanTreat.jsp. Hozzáférés 2010. február 27.
5.Neosporin Web site. www.neosporin.com/firstaid/pdf/sciencefactsheet.pdf. Hozzáférés: 2010. február 25.