PICC-kanyylin asetetaan perifeeriseen laskimoon, kuten päälaskimoon, basiliaalilaskimoon tai käsivarren rintalaskimoon, ja sen jälkeen se pujotetaan laskimoiden läpi kohti sydäntä, kunnes katetrin pää lepää distaalisessa ylemmässä laskimolaskimossa tai kavoatriumliitoksessa. Ne on asetettava koulutetun terveydenhuollon ammattilaisen, kuten lääkärin, mutta myös minkä tahansa koulutetun terveydenhuollon ammattilaisen, kuten erikoiskoulutetun sairaanhoitajan, käyttöön. Ultraääntä tai rintakehän röntgenkuvausta tai läpivalaisua voidaan käyttää asettamisen aikana ja asettamisen varmistamiseksi. Asettaminen on steriili toimenpide, mutta sitä ei tarvitse suorittaa täysin steriilissä ympäristössä, kuten leikkaussalissa.
Laskimon ja katetrin valintaMuutos
PICC-linja on invasiivinen lääketieteellinen toimenpide, ja se voi vaatia paikallispuudutusta tai yleisanestesiaa asettamisen aikana. Basilikalaskimo on sopivan kokoinen, mutta sitä ei suosita lapsilla sen syvyyden ja ympäröivän kudoksen vuoksi. Toisaalta voidaan käyttää kaulalaskimoa, vaikka joillakin ihmisillä linjaa ei ole mahdollista viedä haluttuun paikkaan kaulalaskimon kautta. Rintalaskimo on riittävän suuri PICC-linjalle, mutta se sijaitsee myös lähellä muita ominaisuuksia, kuten rannevaltimoa ja plexus brachialista. Kuvantamista käytetään yleisesti mahdollisten laskimoiden pituuden ja reitin arvioimiseen, ennen kuin lääkäri valitsee sopivimman laskimon. PICC-linjojen katetrin koko mitataan yleensä French gauge -mittana, ja se voi vaihdella välillä 2-6. Lumenien määrä voi vaihdella yhdestä kolmeen, mikä mahdollistaa eri lääkkeiden samanaikaisen antamisen, joita ei voi sekoittaa keskenään. Katetreja valmistetaan myös useista eri materiaaleista, kuten silikonista ja polyuretaanista. PICC-katetrin työnnettävän osan pituus vaihtelee 25-60 cm:n välillä, mikä riittää useimmissa tapauksissa haluttuun pääteasentoon. Jotkin katetrit on suunniteltu siten, että ne voidaan leikata tarvittavaan pituuteen ennen asettamista, kun taas toiset asetetaan yksinkertaisesti tarvittavaan syvyyteen niin, että ylimääräinen osa jää kehon ulkopuolelle. Katetrit toimitetaan ohjauslangan kanssa. Tämä lanka on tarkoitettu jäykistämään (muuten hyvin joustavaa) johtoa, jotta se voidaan pujottaa helpommin suonien läpi, ja se poistetaan käyttöönoton jälkeen. Joitakin PICC-linjoja valmistetaan antimikrobisella pinnoitteella, jonka tarkoituksena on vähentää linjan aiheuttaman infektion mahdollisuutta, mutta nämä eivät ole vielä laajalti käytössä.
PistäminenEdit
Vaikka PICC-linjan asettaminen ei vaadi leikkaussalia, on tärkeää ylläpitää steriiliä ympäristöä asettamispaikan ympärillä. Tämä edellyttää ihon puhdistamista pistokohdan ympäriltä sekä steriilin kylpytakin, käsineiden ja verhon käyttöä ympäristön kontaminaatioriskin vähentämiseksi. Kun iho on valmisteltu, tehdään viilto ja laskimoon työnnetään laite nimeltä ”introducer”. Katetri leikataan tarvittaessa haluttuun pituuteen ja täytetään suolaliuoksella käyttöönoton ajaksi. PICC-linja työnnetään sisäänvientilaitteen kautta ja pujotetaan suonten läpi haluttuun päätepisteeseen. Fluoroskopiaa tai EKG-ohjausta voidaan käyttää kärjen asennon seuraamiseen asettamisen aikana.
PoistaminenEdit
Useimmissa tapauksissa PICC-kanyylin poistaminen on yksinkertainen toimenpide. Yleensä koulutettu sairaanhoitaja voi poistaa katetrilinjan turvallisesti ja nopeasti, jopa potilaan omassa kodissa, muutamassa minuutissa. Poistamisen jälkeen asetuskohta sidotaan yleensä steriilillä sideharsolla ja pidetään kuivana muutaman päivän ajan, jonka aikana haava voi sulkeutua ja alkaa parantua. Jos haavan paraneminen on hidasta, haavakohdan päälle voidaan yleensä asettaa pienempi liimasidos sideharson poistamisen jälkeen. Katetrin kärki lähetetään MCS-tutkimukseen (mikroskooppiviljely ja herkkyys), jos potilas on systeemisesti huonovointinen PICC:n poistohetkellä. Joissakin yksiköissä se lähetetään rutiinitutkimuksena.