Mitä minun pitäisi tietää lapsista, joiden kieli on sidottu?

by Holly F.

Se, että ”kieli on sidottu”, ei ole aina pelkkä kielikuva. Lapsilla, joilla on fyysinen kieliside (nimeltään ”ankyloglossia”), puhumiseen, imettämiseen tai hampaistoon saattaa vaikuttaa lyhentynyt frenulum suussa. Frenulum on pieni kiinnike alaleuan pohjan ja kielen välillä. Kun nostat kieltäsi, se on helppo nähdä ja tuntea. Lyhentynyt frenulum rajoittaa akyloglossiassa kielen liikettä, ja sitä pidetään syntymässä esiintyvänä kongentiaalisena tilana. Ilman vapautta liikkua kunnolla voi syntyä vaikeuksia suun normaalissa toiminnassa puhumista tai syömistä varten, vaikka näiden kahden välisestä lopullisesta yhteydestä on vaikea sanoa. Tästä syystä on tärkeää, että puheterapeutit, kielen ja joskus myös ruokinnan asiantuntijat, ja vanhemmat tietävät kielisidonnaisista lapsista.

Kielisidonnaisuus ei ole aivan harvinaista. Välillä 0,2-2 % vauvoista syntyy kireällä frenulumilla (joskin joissakin tilastoissa kerrotaan jopa 5 %:sta ylöspäin). Se, missä määrin frenulum on kiinnittynyt, voi vaihdella lapsesta toiseen. Kielisiteen hoitoon voi kuulua, ettei siihen puututa lainkaan, tai se voidaan leikata, jotta kieliside vapautuu ja sen liikkumavara kasvaa (ns. frenulektomia). Frenulumin leikkaamisesta kiistellään hieman, ja päätös toimenpiteen tekemisestä tai tekemättä jättämisestä on luonnollisesti parasta jättää perheiden ja kirurgien tehtäväksi. Aikaisemmin kielen katkaiseminen oli varsin yleistä, mutta viime vuosina tämä toimenpide on menettänyt suosiotaan, kun yhä useammat lääkärit ja vanhemmat ovat havainneet, että kielen katkaisulla ei lopulta ollut vaikutusta puheeseen ja että lapset pärjäsivät siksi hyvin. Jotkut lääkärit saattavat nykyään valita ”odottavan ja odottavan” lähestymistavan.

Kielen solmio voi vaikuttaa imetykseen

Jos vauvan kieli on liian lyhyt, hän ei pysty ulottamaan kieltään ikeniensä yläpuolelle, mikä vaikeuttaa oikeanlaisen suuasennon tekemistä, jota tarvitaan rintaruokinnassa. Pulloruokituilla vauvoilla tämä vaikuttaa vähemmän, koska kiinnitys on hieman erilainen. Jos ongelma on tarpeeksi merkittävä, voi syntyä huono painonnousu ja monia muita haasteita, joita huono ravinnonsaanti tuo mukanaan.

Kielen sitominen voi vaikuttaa puheeseen

Kielen rajoittuneen liikelaajuuden vuoksi on jo pitkään väitetty, että kieli saattaa olla kykenemätön liikkumaan oikeaan asentoon valikoitujen puheäänteiden tuottamiseksi, vaikka tämä on tiettävästi harvinaista eikä kovinkaan näyttöön perustuvaa. Vaikka joitakin haasteita on dokumentoitu, monet puheterapeutit raportoivat, ettei kielisiteen omaavilla lapsilla ole vaikeuksia puheen tuottamisessa. Tämä on mahdollista, koska vaikka käytämme kieltä tietyissä paikoissa tuottaaksemme äänteitä (esim. d, t, l jne.), on olemassa vaihtoehtoisia asentoja, joihin kieli voi asettua samojen äänteiden tuottamiseksi, ja monet lapset saattavat oppia sijoittamaan kielen tällä tavoin. Joitakin erityisiä näkökohtia ovat kuitenkin lingual-alveolaariset äänteet (erityisesti /l/) ja hammasväliset äänteet (äänteellinen ja äänetön /th/). Jos lapsi ei pysty tuottamaan näitä äänteitä edes vaihtoehtoisella sijoittelulla, syynä saattaa olla kieliside.

Hoito frenulektomian jälkeen

Puhekielipatologi saattaa ottaa lapsen vastaan arviointia varten ennen frenulektomiaa tai sen jälkeen. Filosofian tohtori Caroline Bowenin mukaan lasten tulisi olla SLP:n arvioitavana ennen kielenrauhaleikkausta. Jotkut tarvitsevat preoperatiivisia harjoituksia, ja useimmat tarvitsevat postoperatiivisia harjoituksia SLP:n valvonnassa. Postoperatiiviset harjoitukset saattavat auttaa kehittämään uusia lihasliikkeitä, lisätä tietoisuutta liikkeistä ja liikelaajuudesta sekä rohkaista käyttämään kielen liikkeitä ruoan tai roskien siirtämiseen suussa.