ECMO tarkoittaa kehonulkoista kalvohapetusta. ECMO-laite on samanlainen kuin avosydänleikkauksissa käytetty sydän-keuhkojen ohituskone. Se pumppaa ja hapettaa potilaan verta kehon ulkopuolelle, jolloin sydän ja keuhkot voivat levätä. Kun sinut liitetään ECMO-laitteeseen, veri virtaa letkuja pitkin koneessa olevaan keinokeuhkoon, joka lisää happea ja poistaa hiilidioksidia; sitten veri lämmitetään ruumiinlämpötilaan ja pumpataan takaisin kehoosi.
ECMO-laitteita on kahdenlaisia. VA ECMO on liitetty sekä laskimoon että valtimoon, ja sitä käytetään, kun sekä sydämessä että keuhkoissa on ongelmia. VV-ECMO liitetään yhteen tai useampaan laskimoon, yleensä lähellä sydäntä, ja sitä käytetään, kun ongelma on vain keuhkoissa.
USCF käyttää nyt myös pienempää kannettavaa ECMO-laitetta, joka on tarpeeksi kevyt, jotta yksi henkilö voi kantaa sitä, ja sitä voidaan kuljettaa ambulanssissa tai helikopterissa, mikä mahdollistaa ECMO-avun antamisen hätätilanteissa.
Korporeettiseen kalvohapenantoon (ECMO) suunniteltuja laitteita on käytetty 1970-luvun alusta lähtien – ja ne liittyvät usein hengitysvaikeuksissa oleviin vastasyntyneisiin. Pyrkiessään pelastamaan useampia ihmishenkiä UCSF:n lääkärit ovat kuitenkin alkaneet käyttää tekniikkaa aiempaa aikaisemmin ja laajemmalla potilasjoukolla kuin aiemmin. ECMO:n käyttö UCSF:ssä eroaa toisistaan sen perusteella, millaisia potilaita valitsemme ja missä vaiheessa päätämme käyttää sitä.
Learn more
Milloin ECMO:ta käytetään:
- Potilaille, jotka toipuvat sydämen vajaatoiminnasta, keuhkojen vajaatoiminnasta tai sydänleikkauksesta.
- Siltavaihtoehtona jatkohoitoon, kun lääkärit haluavat arvioida muiden elinten, kuten munuaisten tai aivojen, tilaa ennen sydän- tai keuhkoleikkauksen suorittamista.
- Tukena sydänkatetrointilaboratoriossa suoritettavien korkean riskin toimenpiteiden aikana.
- Siltana sydämen apulaitteelle, kuten vasemman kammion apulaitteelle (LVAD).
- Siltana keuhkonsiirtoa odottaville potilaille. ECMO auttaa pitämään kudokset hyvin hapekkaina, mikä tekee potilaasta paremman ehdokkaan elinsiirtoon.
Menettely
EcMO:n asettaminen vaatii kirurgisen toimenpiteen, mutta se tehdään yleensä potilashuoneessa. Potilas rauhoitetaan ja hänelle annetaan kipulääkettä ja veren hyytymistä estävää lääkettä veren hyytymisen minimoimiseksi. Kirurgi asettaa leikkaussaliryhmän avustamana ECMO-katetrit joko valtimoon tai laskimoon. Tämän jälkeen otetaan röntgenkuva, jolla varmistetaan, että letkut ovat oikeassa paikassa. Yleensä ECMO-pumppua käyttävä potilas on myös hengityskoneessa, joka auttaa keuhkoja parantumaan. ECMO-pumpussa ollessaan potilasta valvovat erikoiskoulutetut sairaanhoitajat ja hengitysterapeutit sekä kirurgi ja leikkaustiimi. Koska sinut nukutetaan ja sinulla on hengitysputki paikallaan, lisäravintoa annetaan joko suonensisäisesti tai nenämahaletkun kautta. Ravitsemus annetaan joko suonensisäisesti tai nenämahaletkun kautta
Kun olet ECMO-hoidossa, sinulle saatetaan antaa tiettyjä lääkkeitä, kuten: hepariinia verihyytymien ehkäisemiseksi, antibiootteja infektioiden ehkäisemiseksi, rauhoittavia lääkkeitä liikkeiden minimoimiseksi ja unen parantamiseksi, diureetteja, jotka auttavat munuaisia poistamaan nesteitä, elektrolyyttejä suolojen ja sokerien oikean tasapainon ylläpitämiseksi ja verivalmisteita verenhukan korvaamiseksi. ECMO:n lopettaminen edellyttää kirurgista toimenpidettä letkujen poistamiseksi. Ennen ECMO-hoidon lopettamista tehdään yleensä useita kokeita sen varmistamiseksi, että sydän ja keuhkot ovat valmiit. Kun ECMO-kanyylit on poistettu, verisuonet on korjattava. Tämä voidaan tehdä joko vuodeosastolla tai leikkaussalissa. Lääkäri käyttää pieniä tikkejä sulkeakseen kohdan, johon letkut asetettiin. Nukut ja sinua seurataan tämän prosessin ajan. Vaikka ECMO-hoito on lopetettu, saatat silti tarvita hengityskonetta.
Riskit
ECMO-hoitoon liittyy riskejä, joita ovat muun muassa:
- Verenvuoto, joka johtuu lääkkeistä, joita annetaan veren hyytymisen estämiseksi letkuihin.
- Infektiot kohdissa, joissa letkut tulevat kehoon.
- Transfuusio-ongelmat, koska ECMO-hoidossa olevalle henkilölle annetaan verivalmisteita.
- Pienten hyytymien tai ilmakuplien muodostuminen letkuihin.
- Lisääntynyt aivohalvauksen mahdollisuus.