Haavojen luokittelu
Haavan tyypin ja vakavuuden määrittäminen on avainasemassa haavan asianmukaisen hoidon toteuttamisessa. Haavat luokitellaan niiden vaikeusasteen ja syvyyden mukaan.1 Esimerkkejä akuuteista haavoista ovat hiertymät, pistohaavat ja repeämät.1 Hiertymät ovat ihon epidermaalisen osan vammoja, jotka johtuvat tyypillisesti hankauksesta tai kitkasta.1,2 Pistohaavat johtuvat siitä, että terävä esine lävistää epidermaalisen kerroksen ja jää dermikseen tai syvempiin kudoksiin.1 Repeämät johtuvat siitä, että terävät esineet lävistävät ihon eri kerroksia.1,2
Jos akuutit haavat eivät ulotu dermiksen ulkopuolelle, itsehoito on yleensä tarkoituksenmukaista.1 Henkilöitä, joilla on kroonisia haavoja, olisi aina kehotettava hakeutumaan lääkärin vastaanotolle infektiomahdollisuuden estämiseksi.
Haavojen hoitoprotokolla
Haavojen hoidon yleisinä tavoitteina on edistää paranemista, ehkäistä infektioita tai lisäkomplikaatioita ja minimoida arpeutumisen vaikutukset.1 Pienten haavojen itsehoitoon tulisi tyypillisesti kuulua seuraavat kolme vaihetta3-5:
1. Puhdista vaurioitunut alue huolellisesti saippualla ja vedellä.
2. Levitä antibioottivoidetta infektioiden ehkäisemiseksi.
3. Peitä steriilillä sidoksella kostean ympäristön luomiseksi parantumisen edistämiseksi ja arpeutumisen esiintymisen minimoimiseksi.
OTC-haavanhoitotuotteet
Esimerkkejä OTC-haavanhoitotuotteista ovat paikalliset antibiootit, huuhteluaineet, antiseptiset aineet, erityyppiset siteet ja tuotteet, jotka auttavat vähentämään arpien ulkonäköä.
Haavan huuhteluaineet ja antiseptiset aineet
Haavan huuhteluaineet ja antiseptiset aineet
Monesti haavan huuhteleminen on tarpeellista, jotta haavan pinta voidaan puhdistaa silloin, kun haavassa on epäpuhtauksia.1 Voidaan käyttää normaalia suolaliuosta tai mietoa saippuaa ja vettä. Lisäksi ihon desinfiointiin on saatavilla erilaisia paikallisia antiseptisiä valmisteita.
Antiseptisiä valmisteita tulisi käyttää vain ehjälle iholle haavan reunoihin asti.1 Esimerkkejä ensiapuun tarkoitetuista antiseptisistä aineista ovat etyylialkoholi (48 % – 95 %), isopropyylialkoholi (50 % – 91,3 %), jodin paikallinen liuos USP, jodin tinktuura USP, povidiini/jodi-kompleksi (5 % – 10 %), kamferoitu fenoli, kvaternaariset ammoniumyhdisteet ja paikallinen vetyperoksidiliuos (0.13 %).1
Topikaaliset ensiapuantibiootit
Saatavilla oleviin OTC-paikallisiin antibiootteihin kuuluvat polymysiini B ja batsitrasiinin, neomysiinin ja polymysiini B-sulfaatin yhdistelmä. Jotkut sisältävät myös puudutusainetta lidokaiinia kivunlievitystä varten. Nämä valmisteet on tarkoitettu infektioiden ehkäisyyn pienissä viilloissa, haavoissa, naarmuissa ja palovammoissa.1 Nämä valmisteet tulisi levittää sen jälkeen, kun haava on puhdistettu ja sen jälkeen laitetaan steriili sidos.
Jotta haavat paranisivat kunnolla, on tärkeää, että potilaat saavat koulutusta oikeasta haavanhoidosta. Vuosikausia monet uskoivat, että pienet haavat tulisi jättää peittämättä, jotta ne paranisivat nopeammin; tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että peittämättömät haavat lisäävät arpeutumisen, mahdollisen infektion ja uusien vammojen mahdollisuutta.1,4,5. Kosteaa paranemisympäristöä pidetään nykyään hoitostandardina, koska se näyttää nopeuttavan paranemista ja saattaa minimoida arpeutumisen ja vähentää infektioiden esiintymistä.1,4,5
On tärkeää muistuttaa potilaita siitä, että pienet haavat on peitettävä asianmukaisesti asianmukaisilla haavanhoitotuotteilla, kuten Band-Aid- (Johnson & Johnson), Nexcare- (3M) tai Curad- (Medline Industries) tuotteilla. Band-Aidissa on saatavilla sidos
tuotetta, jossa on paikallisesti käytettävää antibioottia lisämukavuuden lisäämiseksi, ja
antibioottivoidetta Neosporin (Johnson & Johnson) on saatavana pienessä kannettavassa astiassa tai kertakäyttöisessä annostelumuodossa.
Potilaita on ohjeistettava vaihtamaan siteet vain silloin, kun ne ovat likaisia tai kun ne eivät ole vahingoittumattomia.1,4,5 Useat haavatyypin siteet on vaihdettava 3-5 päivän välein, jollei toisin ole määrätty. Tiheät sidosten vaihdot saattavat poistaa pinnalle nousevia epiteelikerroksia ja hidastaa paranemisprosessia.1,4,5 Potilaita on neuvottava jatkamaan haavasidosten käyttöä, kunnes haava osoittaa paranemisen merkkejä. Jos arpia syntyy, on saatavilla käsikauppatuotteita, jotka voivat auttaa vähentämään niiden ulkonäköä.
Koska tietyt lääkkeet tai sairaudet voivat estää tai heikentää paranemista, apteekkihenkilökunnan olisi muistutettava näitä potilaita siitä, miten tärkeää on noudattaa pienten haavojen hoitoa koskevaa protokollaa, ja heitä olisi rohkaistava kysymään tarvittaessa neuvoa perusterveydenhuollon lääkäriltä. Potilaita olisi aina kehotettava hakeutumaan lääkärin hoitoon haavoista, jotka eivät parane viiden päivän itsehoidon jälkeen tai jos haavassa on infektion merkkejä, kuten punoitusta tai turvotusta. Haavan paranemiseen vaikuttavia tekijöitä ovat muun muassa heikentynyt kudosperfuusio ja hapensaanti, riittämätön ravitsemus, korkea ikä ja hallitsematon diabetes sekä tiettyjen lääkkeiden (kortikosteroidit, antineoplastiset lääkkeet, antikoagulantit) käyttö.1 â-
Ms. Terrie on kliininen farmaseuttinen kirjoittaja Haymarketissa, Virginiassa.1 â-
1. Benard D. Pienet haavat ja sekundaariset bakteeri-infektiot. In: Berardi R, Newton G, McDermott JH, et al, eds. Handbook of Nonprescription Drugs. 16th ed. Washington, DC: American Pharmacists Association; 2009: 759-773.
2. Hiertymät. Merck Manual Online -verkkosivusto. www.merck.com/mmpe/sec21/ch308/ch308a.html#sec21-ch308-ch308a-96. Luettu 28. helmikuuta 2010.
3. Hollander JE, Singer AJ. Haavojen arviointi. In: Tintinalli JE, Kelen GD, Stapczynski JS, Ma OJ, Cline DM, eds. Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide. 6th ed. Columbus, OH: McGraw-Hill; 2006:chap 40.
4. Clean, Treat, Protect. Wound Care. Band Aid Web site. http://www.bandaid.com/cleanTreat.jsp. Accessed February 27,2010.
5.Neosporin Web site. www.neosporin.com/firstaid/pdf/sciencefactsheet.pdf. Käytetty 25. helmikuuta 2010.