Abstract
Un arteriograma coronario normal tras un infarto de miocardio transmural es un fenómeno bien conocido, pero la fisiopatología sigue sin estar clara en la mayoría de los casos. La aparición de un infarto de miocardio inequívoco con arterias coronarias normales o casi normales en 4 mujeres jóvenes que habían tomado anticonceptivos orales sugiere un posible papel etiológico de los anticonceptivos orales. Aunque la relación causa-efecto de la trombosis coronaria y el infarto de miocardio sigue siendo controvertida en pacientes con aterosclerosis coronaria, en estos casos parece posible una oclusión primaria de arterias coronarias macroscópicamente normales por elementos celulares de la sangre. La acción de los anticonceptivos, el, sería análoga a su efecto trombogénico en las venas periféricas y las arterias cerebrales. La ausencia de lesiones ateroscleróticas en estos pacientes favorece la trombólisis espontánea y el restablecimiento de la permeabilidad normal de los vasos en muchos de estos casos. El flujo sanguíneo miocárdico en la región de la pared ventricular izquierda dañada sigue siendo bajo a pesar de que las arterias coronarias sean normales. Se supone que la reducción de la perfusión en las zonas infartadas es consecuencia de alteraciones estructurales y funcionales a nivel precapilar y capilar más que un efecto de la enfermedad coronaria obstructiva.