Wo Kunst auf Wissenschaft trifft
Von Dr. D. Walter Cohen
Die Kunst der Parodontalchirurgie
Die Parodontalchirurgie ist ein plastisches (umgestaltendes) chirurgisches Verfahren, das darauf abzielt, verloren gegangene und beschädigte parodontale Strukturen, die die Zähne stützen (Zahnfleischgewebe, parodontales Ligament und Knochen), in ihrer normalen Form und Funktion wiederherzustellen. Dieser Artikel gibt einen Überblick darüber, was ein Kandidat für einen parodontalchirurgischen Eingriff erwarten kann, und dient als Grundlage für weitere Informationen und Diskussionen. Er schließt sich an einen Artikel mit dem Titel Understanding Gum (Periodontal) Disease an, der in einer früheren Ausgabe des Dear Doctor Magazine erschienen ist.
Parodontalchirurgie im Überblick – Was sie ausmacht
Für eine erfolgreiche Behandlung der Parodontalerkrankung ist es wichtig zu verstehen, was die Parodontalchirurgie bewirken soll, was sie erfolgreich macht und wie die Ergebnisse über einen längeren Zeitraum erhalten bleiben. Die Parodontalchirurgie ist kein Heilmittel, sondern ein Hilfsmittel, um die langfristigen Behandlungsergebnisse zu verbessern. Anders als bei der chirurgischen Entfernung eines entzündeten Blinddarms, bei der die Krankheit mit entfernt wird, bleibt bei anfälligen Personen das Potenzial für ein Wiederauftreten der Parodontalerkrankung bestehen. Das langfristige Ziel der Parodontalchirurgie ist es, die Lebenserwartung der Zähne zu erhöhen.
Die Behandlung der Parodontalerkrankung zielt in erster Linie darauf ab, die Ursache, den mikrobiellen Zahnbelag, zu bekämpfen. Der Zweck der Parodontalchirurgie besteht daher darin, die durch den Krankheitsprozess entstandenen Deformationen und den Gewebeverlust zu behandeln. Dies geschieht durch die Beseitigung von „Taschen“ mit erkranktem Gewebe, durch die Regeneration und Wiederherstellung der Befestigung des Zahnfleischs und des parodontalen Gewebes an den Zähnen und allgemein durch die Schaffung eines Umfelds, das der täglichen Mundhygiene und der professionellen Pflege förderlich ist.
Die Folgen einer parodontalen Infektion
Zu den Endresultaten einer parodontalen Erkrankung gehört der Verlust der festen Befestigung des Zahnfleischs und des parodontalen Gewebes an den Zähnen. So wie man eine Hand in eine Tasche stecken kann, einen Raum an der Seite eines Kleidungsstücks, können sich auch um die Zähne herum Taschen bilden, in die feine Sondierungsinstrumente eingeführt werden können, um den Grad der vertikalen Gewebeablösung zu messen. Diese Ablösung ist die Folge einer chronischen Entzündung, wie sie oben beschrieben wurde. Der Abbau führt schließlich zu einer Zerstörung des Knochens und des parodontalen Gewebes, was zu verschiedenen Mustern und Formen von Knochendefekten führt, die durch eine chirurgische Behandlung regeneriert und repariert werden sollen. In den meisten Fällen bildet sich das abgelöste Zahnfleischgewebe entweder zurück oder verbleibt als abgelöster Vorhang um die Zähne.
Einleitende Vorbereitung schafft die Voraussetzungen für die Operation
Verhaltensänderung: Eine konsequente Verhaltensänderung ist das wichtigste Element für die langfristige Erhaltung der parodontalen Gesundheit, denn die tägliche Plaque-Entfernung schafft die Voraussetzungen für eine dauerhafte, erfolgreiche chirurgische Behandlung. Für viele Menschen bedeutet dies, sich neue Mundhygienegewohnheiten anzueignen, mit dem Rauchen aufzuhören und andere Lebensgewohnheiten zu ändern.
Zahnsteinentfernung: Ihr Zahnarzt wird auch dafür sorgen, dass Ihre Zähne gründlich gereinigt werden, um die Ablagerungen von verkalktem Zahnbelag (Zahnstein) und andere bakterielle Toxine zu entfernen, die sich an den Wurzeloberflächen festgesetzt haben. Dieser Prozess der mechanischen Reinigung wird im Allgemeinen als Zahnsteinentfernung und Wurzelglättung bezeichnet und erfolgt mit Hilfe von Hand-, Ultraschall- oder Laserinstrumenten und erfordert manchmal eine örtliche Betäubung.
Bissregulierung: Im Allgemeinen werden Biss- oder Aufbissstörungen während oder nach der Erstbehandlung behandelt, sobald ein entzündungsfreies Milieu geschaffen wurde. Es ist wichtig, lockere Zähne vor einem chirurgischen Eingriff zu stabilisieren, da dies an sich die Heilung der parodontalen Strukturen und des Knochens fördert.