Im CPT-Handbuch für 2018 gibt es 314 Code-Änderungen, darunter 172 neue Codes, 60 überarbeitete Codes und 82 gestrichene Codes. Die meisten Änderungen betreffen chirurgische Verfahren, aber die Aktualisierungen enthalten auch mehrere Änderungen, die für die Notfallversorgung relevant sind. Zu Ihrer Erleichterung haben wir diese Änderungen in der voraussichtlichen Relevanz für die Notfallversorgung aufgelistet:
Radiologie
Kodes für Röntgenaufnahmen des Brustkorbs und des Abdomens wurden gestrichen und durch Kodes ersetzt, die auf der Anzahl der Ansichten basieren; die Richtlinien geben spezifische Anweisungen, was sich geändert hat:
- Neuer Kode 71045, „Radiologische Untersuchung, Brustkorb; Einzelansicht“ ersetzt die gestrichenen Kodes 71010 und 71015
- Neuer Kode 71046, „Radiologische Untersuchung, Brustkorb; zwei Ansichten“ ersetzt die gestrichenen Codes 71020, 71023 und 71035
- Kodierer werden außerdem angewiesen, die Codes 76000, „Fluoroskopie (separates Verfahren), bis zu einer Stunde, Zeit des Arztes oder einer anderen qualifizierten medizinischen Fachkraft“, und Code 76001, „Fluoroskopie, Arzt oder eine andere qualifizierte medizinische Fachkraft, (z.B. Nephrostolithotomie, ERCP, Bronchoskopie, transbronchiale Biopsie)“ für den gestrichenen Code 71023
- Neuer Code 71047, „Radiologische Untersuchung, Brustkorb; drei Ansichten“ ersetzt die gestrichenen Kodes 71021, 71022 und 71035
- Neuer Kode 71048, „Radiologische Untersuchung, Thorax; vier oder mehr Ansichten“ ersetzt die gestrichenen Kodes 71022, 71030 und 71034
- Neuer Kode 74018, „Radiologische Untersuchung, Abdomen; eine Ansicht“ ersetzt den gestrichenen Kode 74000
- Neue Kodes 74019, „Radiologische Untersuchung, Abdomen; zwei Ansichten“ und 74021, „Radiologische Untersuchung, Abdomen; drei oder mehr Ansichten“ ersetzen die gestrichenen Kodes 74010 und 74020.
Impfstoffe und Toxoide
Im Juli 2017 wurden zwei neue Grippeimpfstoffe eingeführt, die 2018 im CPT-Handbuch erscheinen werden:
- 90756, „Influenzavirus-Impfstoff, quadrivalent (ccIIV4), aus Zellkulturen gewonnen, Untereinheit, antibiotikafrei, 0.5 mL Dosierung, zur intramuskulären Anwendung“
- 90682, „Influenza virus vaccine, quadrivalent (RIV4), derived from recombinant DNA, hemagglutinin (HA) protein only, preservative and antibiotic free, zur intramuskulären Anwendung“
Anlegen von Verbänden und Umschnürungen
- Mehrschichtige Kompressionsverbände, Kodes 29582 (Oberschenkel und Bein) und 29583 (Oberarm und Unterarm) wurden gestrichen. Es wurde keine Anleitung für Ersatzkodes gegeben. Die Kodierer sollten sich der Streichung dieser Prozedurenkodes bewusst sein, aber dennoch die verwendeten Materialien kodieren
Pathologie und Labor
Während neue Kodes für Gentests den Großteil der Änderungen bei den Pathologiekodes ausmachen, gibt es zwei neue Zika-Virus-Tests, die verfügbar sein werden:
- 86794, „Zika-Virus, IgM“
- 87662, „Zika-Virus, amplifizierte Sondentechnik“
Heimische und ambulante INR-Überwachungsleistungen
Die Kodes 99363 und 99364 für Antikoagulanzienmanagement wurden gestrichen und werden nun mit neuen Kodes angegeben:
- 93792, „Schulung des Patienten/Betreuers für die Einleitung der häuslichen Überwachung des internationalen normalisierten Verhältnisses (INR) unter der Leitung eines Arztes oder einer anderen qualifizierten medizinischen Fachkraft, von Angesicht zu Angesicht, einschließlich Verwendung und Pflege des INR-Monitors, Entnahme einer Blutprobe, Anweisungen für die Meldung von INR-Testergebnissen zu Hause und Dokumentation der Fähigkeit des Patienten/Betreuers, den Test durchzuführen und die Ergebnisse zu melden“
- 93793, „Gerinnungshemmer-Management für einen Patienten, der Warfarin einnimmt, muss die Überprüfung der Interpretation eines neuen Testergebnisses zu Hause, in der Praxis oder im Labor für den internationalen normalisierten Quotienten (INR), Patientenanweisungen, Dosisanpassung (falls erforderlich) und Planung zusätzlicher Tests (falls durchgeführt) umfassen“
Weitere Richtlinien für den Kode 93793 besagen, dass der Kode nicht mehr als einmal pro Tag gemeldet werden kann und dass er auch nicht mit den neuen und etablierten Kodes für Evaluation und Management (E/M) 99201 bis 99215 oder mit den Konsultationskodes 99241 bis 99245 abgerechnet werden kann.
Dienstleistungen zur kognitiven Beurteilung und Pflegeplanung
Der HCPCS-Kode G0505 der Stufe II wurde durch den CPT-Kode 99483 ersetzt: „Beurteilung und Pflegeplanung für einen Patienten mit kognitiver Beeinträchtigung, der einen unabhängigen Historiker benötigt, in der Praxis oder in einer anderen ambulanten Einrichtung, zu Hause oder in einem Wohn- oder Pflegeheim mit allen folgenden erforderlichen Elementen: Auf die Kognition ausgerichtete Beurteilung, einschließlich einer entsprechenden Anamnese und Untersuchung;
- Medizinische Entscheidungsfindung von mittlerer oder hoher Komplexität;
- Funktionelle Beurteilung (z. B. grundlegende und instrumentelle Aktivitäten des täglichen Lebens), einschließlich der Entscheidungsfähigkeit;
- Verwendung standardisierter Instrumente zur Einstufung von Demenz (z. B. funktioneller Einstufungstest, klinisches Demenzrating);
- Medikationsabgleich und Überprüfung auf Hochrisikomedikamente;
- Evaluierung neuropsychiatrischer und verhaltensbezogener Symptome, einschließlich Depressionen, einschließlich Verwendung standardisierter Screening-Instrumente;
- Evaluierung der Sicherheit (z. B. zu Hause), einschließlich des Führens von Kraftfahrzeugen;
- Identifizierung der Pflegeperson(en), Kenntnisse der Pflegeperson, Bedürfnisse der Pflegeperson, soziale Unterstützung und die Bereitschaft der Pflegeperson, Pflegeaufgaben zu übernehmen;
- Entwicklung, Aktualisierung oder Überarbeitung oder Überprüfung eines Plans zur Pflegevorsorge;
- Erstellung eines schriftlichen Pflegeplans, einschließlich anfänglicher Pläne zur Behandlung neuropsychiatrischer Symptome, neurokognitiver Symptome, Funktionseinschränkungen und Überweisung an Ressourcen in der Gemeinde (z. B. Rehabilitationsdienste, Tagesprogramme für Erwachsene, Selbsthilfegruppen), die mit dem Patienten und/oder der Pflegeperson geteilt werden, mit anfänglicher Aufklärung und Unterstützung
In der Regel werden 50 Minuten von Angesicht zu Angesicht mit dem Patienten und/oder der Familie oder der Pflegeperson verbracht.“
Pulmonale diagnostische Tests und Therapien
Der neue Kode 94618, „Lungenbelastungstest (z. B. Sechs-Minuten-Gehtest), einschließlich Messung der Wärmegeschwindigkeit, Oximetrie und Sauerstofftitrierung, wenn durchgeführt“ ersetzt den gestrichenen Kode 94620. Ein weiterer in diesem Abschnitt hinzugefügter Kode ist 94617, „Belastungstest für Bronchospasmus, einschließlich Vor- und Nachspirometrie, elektrokardiographischer Aufzeichnung(en) und Pulsoximetrie.“